长期口臭的原因包括口腔局部因素、全身系统性疾病以及其他因素。口腔局部因素有龋齿、牙龈炎和牙周炎、口腔黏膜病等；全身系统性疾病包含消化系统疾病（胃食管反流病、消化不良、幽门螺杆菌感染等）和呼吸系统疾病（鼻窦炎、肺部感染等）；其他因素涉及不良生活习惯（吸烟、长期不刷牙或口腔清洁不彻底）和饮食因素（食用大量刺激性气味食物）。
一、口腔局部因素导致的长期口臭
1.龋齿：
龋洞内有食物残渣堆积，在细菌作用下发酵腐败，产生难闻气味。例如，当牙齿发生龋坏形成龋洞后，食物碎屑容易嵌塞其中，口腔中的变形链球菌等细菌会分解食物残渣，产生挥发性硫化物等有臭味的物质。不同年龄人群都可能发生龋齿，儿童由于口腔卫生习惯相对较差、喜欢吃甜食等原因，龋齿发生率较高，进而可能导致口臭；成年人如果口腔清洁不到位，也会出现龋齿引发口臭的情况。
2.牙龈炎和牙周炎：
牙龈发炎时，牙龈组织充血、肿胀，龈沟内有大量细菌滋生，细菌及其代谢产物会产生异味。牙周炎患者除了牙龈炎症外，还有牙周袋形成，袋内有大量的菌斑、牙石和炎性渗出物，其中的厌氧菌等会分解产生硫化氢等恶臭物质。青少年时期如果口腔卫生维护不佳，容易患牙龈炎，若不及时治疗可能发展为牙周炎；成年人中，35岁以上人群牙周炎的患病率较高，这部分人群由于长期的口腔菌斑堆积等因素，更容易出现牙周炎相关的口臭问题。
3.口腔黏膜病：
如口腔溃疡，溃疡表面有坏死组织和渗出物，细菌繁殖会产生异味。天疱疮等某些口腔黏膜病也可能导致口腔内出现异常气味。不同年龄段都可能患口腔黏膜病，儿童可能因创伤等因素引发口腔溃疡导致口臭，成年人则可能因免疫因素等患其他口腔黏膜病出现口臭。
二、全身系统性疾病引起的长期口臭
1.消化系统疾病：
胃食管反流病：胃酸反流至口腔，会带来酸臭味。胃酸中的酸性物质及反流的胃内容物会刺激口腔，导致口臭。各年龄段均可发病，中老年人相对更常见，这与中老年人胃肠道功能减退等因素有关。患者除了口臭外，还可能有烧心、反酸等症状。
消化不良：胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，可通过食管反流至口腔引起口臭。儿童可能因饮食不规律、暴饮暴食等导致消化不良进而口臭；成年人工作压力大、饮食不规律等也容易出现消化不良相关口臭。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可在胃内产生尿素酶，分解尿素产生氨等有异味的物质，部分患者可通过口腔呼出有异味的气体。各年龄段人群都可能感染幽门螺杆菌，儿童感染可能与家庭密切接触等因素有关，成年人感染则与生活习惯、社交等因素相关。
2.呼吸系统疾病：
鼻窦炎：鼻窦内的脓性分泌物倒流至口腔，会产生臭味。例如，慢性鼻窦炎患者，鼻窦内的炎症分泌物经后鼻孔流到口腔，导致口臭。各年龄段均可发生鼻窦炎，儿童鼻窦发育尚未完善，更容易患鼻窦炎引发口臭；成年人则可能因上呼吸道感染等诱发鼻窦炎出现口臭。
肺部感染：如肺炎等，呼吸道内的脓性痰液会产生异味，可从口腔呼出。不同年龄人群都可能患肺部感染，老年人由于机体抵抗力下降等原因，更容易发生肺部感染导致口臭。
三、其他因素导致的长期口臭
1.不良生活习惯：
吸烟：烟草中的尼古丁等化学成分会残留在口腔中，并且吸烟会影响口腔的正常菌群和唾液分泌，导致口臭。各年龄段吸烟者都可能出现口臭问题，青少年吸烟不仅影响口腔健康，还对全身健康有害；成年人长期吸烟更容易因吸烟导致严重口臭。
长期不刷牙或口腔清洁不彻底：口腔内食物残渣、菌斑堆积，细菌大量繁殖产生异味。儿童如果家长没有帮助其养成良好的刷牙习惯，容易出现口腔清洁不佳导致口臭；成年人如果工作繁忙等原因忽视口腔清洁，也会引发口臭。
2.饮食因素：
食用大量洋葱、大蒜等具有刺激性气味的食物后，其气味可在口腔内残留，导致口臭。不同年龄人群都可能因食用这类食物出现暂时性口臭，但长期大量食用且口腔清洁不及时则可能导致长期口臭情况。例如，一些喜欢吃重口味且刺激性食物的人群，更容易有长期口臭问题。
