尘肺病早期会出现呼吸系统症状和全身症状,呼吸系统症状有咳嗽(早期偶发刺激性干咳,随病情发展加重伴咳痰)、胸闷(早期轻度闷胀感,活动后加重)、气短(早期体力活动时出现,随病情进展加重);全身症状有乏力(全身疲倦难缓解,因肺部功能受损致机体缺氧)、体重减轻(部分患者因食欲受影响及代谢增加等致体重逐渐减轻)。
一、呼吸系统症状
(一)咳嗽
表现及特点:尘肺病早期咳嗽多为偶发的刺激性干咳,随着病情发展,可能会出现咳嗽加重且伴有咳痰的情况。这是因为粉尘在呼吸道内刺激呼吸道黏膜,导致呼吸道黏膜分泌增加以及纤毛运动受到影响,从而引起咳嗽。例如,长期接触粉尘的工人,在患病早期可能只是偶尔感觉喉咙痒而咳嗽,之后咳嗽频率逐渐增加。
与年龄、生活方式等的关系:对于年龄较大的人群,本身呼吸道功能有所减退,尘肺病早期咳嗽可能相对更易被察觉;长期吸烟的人,其呼吸道受到的刺激原本就较大,尘肺病早期咳嗽可能会比不吸烟的人更明显,因为吸烟会进一步损伤呼吸道黏膜,加重粉尘对呼吸道的刺激作用。
(二)咳痰
表现及特点:早期咳痰一般为少量的白色黏液痰,若合并呼吸道感染,痰量会增多且可变为黄色脓性痰。这是由于粉尘等刺激呼吸道黏膜,使黏液分泌增多,同时呼吸道黏膜的防御功能受到影响,容易继发感染导致痰液性质改变。比如,在接触粉尘环境中工作的人群,患病早期可能只是偶尔咳出少量白色黏痰,当受到细菌等病原体感染时,痰液就会变得黏稠且颜色变黄。
与病史的关系:有慢性呼吸道疾病病史的人,如慢性支气管炎等,在患尘肺病早期,咳痰情况可能会因为基础疾病的存在而有所不同,其咳痰可能更易受到基础疾病的影响而出现一些变化,比如基础疾病本身就有咳痰,尘肺病导致的咳痰可能会使总的咳痰量有所增加等。
二、呼吸系统其他症状
(一)胸闷
表现及特点:早期可能会感到胸部有轻度的闷胀感,活动后可能会加重。这是因为粉尘在肺部沉积,影响了肺部的正常通气功能,导致肺部的气体交换受到一定影响,从而引起胸闷的感觉。例如,在进行轻度体力活动时,如快走等,就会明显感觉到胸部发闷。
与生活方式的关系:长期处于污染环境中且有吸烟等不良生活方式的人,在尘肺病早期胸闷可能会更明显。因为吸烟会损伤呼吸道和肺部组织,进一步影响肺部的通气功能,再加上粉尘的刺激,使得胸闷症状加重。
(二)气短
表现及特点:早期在从事体力活动时可能会出现气短,如爬楼梯时比以往更容易感到气喘吁吁。这是由于肺部的气体交换面积减少,肺功能开始下降,导致机体在活动时供氧不足,从而出现气短的症状。随着病情的进展,气短会逐渐加重,甚至在休息时也可能会感到气短。
与年龄的关系:老年人本身肺功能相对较弱,在尘肺病早期出现气短的症状可能会比年轻人更明显。因为老年人的肺组织弹性减退,呼吸道黏膜萎缩等,使得肺部的通气和换气功能本来就不如年轻人,再加上尘肺病的影响,气短症状会更早更严重地表现出来。
三、全身症状
(一)乏力
表现及特点:患者会感到全身疲倦、没有力气,即使经过适当休息也难以缓解。这是因为肺部功能受损,机体获取氧气的能力下降,导致全身各组织器官得不到充足的氧气供应,从而出现乏力的症状。例如,患者可能会感觉走路都比平时容易累,做简单的家务也会感到力不从心。
与病史的关系:有贫血等基础病史的人,在患尘肺病早期,乏力症状可能会更加明显。因为贫血本身就会导致机体缺氧,再加上尘肺病影响肺部的氧摄取,双重因素使得乏力症状加重。
(二)体重减轻
表现及特点:部分患者在尘肺病早期可能会出现体重逐渐减轻的情况。这是因为肺部疾病影响了患者的食欲,同时机体在患病状态下代谢增加,能量消耗增多,而摄入的营养物质相对不足,导致体重下降。比如,患者可能会在一段时间内没有明显原因地体重减轻了2-3公斤等。
与生活方式的关系:长期营养不良且患有尘肺病的人,体重减轻可能会更为显著。因为本身营养状况不佳,再加上尘肺病对机体的消耗,使得体重下降的情况更加严重。



