急性间质性肺炎的发生与多种因素相关，包括感染因素（病毒如流感、巨细胞等可直接侵袭致炎，细菌感染比例相对低）、药物因素（胺碘酮等特定药物可因毒性引发，个体差异及特定人群风险需关注）、自身免疫性因素（类风湿、红斑狼疮等自身免疫病可致自身抗体攻击间质引发炎症）、环境因素（长期吸入石棉粉尘、化学溶剂等有害物质，暴露时间、浓度及个体易感性影响发病）。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒：多种病毒可引起急性间质性肺炎，其中以流感病毒、巨细胞病毒、腺病毒等较为常见。例如，流感病毒感染后，病毒可直接侵袭肺部组织，引发炎症反应，导致肺泡及间质出现病变。研究表明，在一些急性间质性肺炎患者的肺组织中可检测到流感病毒的核酸。
2.感染机制：病毒通过呼吸道侵入人体后，吸附并进入肺泡上皮细胞等肺部组织细胞内，在细胞内复制增殖，破坏细胞结构和功能，同时激发机体的免疫反应，导致炎症介质释放，引起肺泡间质的炎症损伤。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对成人更易受到病毒感染引发急性间质性肺炎，且病情可能进展较快。
（二）细菌感染
1.相关细菌：某些细菌感染也可能与急性间质性肺炎的发生有关，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。但相对病毒感染来说，细菌感染导致急性间质性肺炎的比例相对较低。例如，肺炎链球菌感染肺部后，可引发肺部的炎症反应，若感染未能及时控制，可能波及间质组织。
2.感染途径：细菌可通过空气传播、飞沫传播等方式进入呼吸道，进而侵袭肺部组织。对于有基础疾病的老年人，由于机体抵抗力下降，更容易发生细菌感染相关的急性间质性肺炎，且病情可能较为严重，恢复相对较慢。
二、药物因素
（一）特定药物引起
1.常见药物举例：一些药物可能导致急性间质性肺炎，如胺碘酮、博来霉素等。以胺碘酮为例，有研究显示，部分长期服用胺碘酮的患者可能出现肺部不良反应，表现为急性间质性肺炎。其发病机制可能与药物的毒性作用有关，药物在体内代谢过程中产生的毒性物质损伤肺部组织，引发炎症反应。
2.个体差异：不同个体对药物的反应存在差异，某些患者可能在使用特定药物后较短时间内就出现急性间质性肺炎的症状，而另一些患者可能在长期用药后才逐渐表现出来。在用药过程中，需要密切监测患者的肺部情况，尤其是有基础肺部疾病或肝肾功能不全的患者，因为这类人群使用相关药物时发生急性间质性肺炎的风险可能更高。
三、自身免疫性因素
（一）自身免疫性疾病相关
1.疾病关联：一些自身免疫性疾病可并发急性间质性肺炎，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。在自身免疫性疾病患者中，机体的免疫系统出现异常，产生自身抗体攻击自身组织，包括肺部的间质组织，导致炎症损伤。例如，系统性红斑狼疮患者体内的自身抗体可沉积在肺部间质，引发炎症反应，进而导致急性间质性肺炎的发生。
2.发病机制：自身免疫性疾病导致急性间质性肺炎的具体机制较为复杂，涉及免疫细胞的异常活化、细胞因子网络的失衡等。自身免疫性疾病患者的年龄、性别等因素也可能影响病情的发展，一般来说，女性患者相对男性可能更容易出现自身免疫性疾病相关的肺部并发症，且不同年龄段的自身免疫性疾病患者对肺部的影响程度可能不同，儿童自身免疫性疾病相对较少，但一旦发生，病情变化可能较为迅速。
四、环境因素
（一）吸入有害物质
1.常见有害物质：长期吸入有害的粉尘、化学物质等可能引发急性间质性肺炎。例如，长期吸入石棉粉尘的人群，石棉纤维可损伤肺部间质组织，导致炎症和纤维化等病变，进而可能发展为急性间质性肺炎。另外，长期接触某些化学溶剂，如油漆中的有机溶剂等，也可能对肺部间质造成损害。
2.暴露情况与发病：暴露于有害物质的时间、浓度以及个体的易感性等因素与急性间质性肺炎的发生密切相关。长期在石棉厂工作的工人，由于长期大量吸入石棉粉尘，患急性间质性肺炎的风险显著高于一般人群。而对于生活在污染环境中的人群，即使接触有害物质的浓度相对较低，但长期累积也可能增加发病风险。
