肾癌彩超表现包括肾脏形态改变，如早期大小可无明显变化，随肿瘤增大体积增大、轮廓局部隆起；内部回声有低回声型、高回声型、等回声型；边界多数不清、无完整包膜；血流多为富血供，阻力指数低于正常肾实质；特殊类型囊性肾癌表现为囊性占位、囊壁等有结节及血流信号等，且超声诊断需结合临床等综合判断，不同人群表现可有差异。
一、肾脏形态改变
肾脏大小：早期肾癌肾脏大小可无明显改变，随着肿瘤增大，患侧肾脏体积会增大，表现为肾脏长径、宽径等超出正常范围。对于不同年龄人群，正常肾脏大小有差异，儿童正常肾脏大小与年龄相关，成人正常肾脏长约10-12cm、宽约5-6cm、厚约3-4cm，若肾癌导致肾脏体积变化，不同年龄人群的判断标准需结合自身正常范围来考量。
肾脏轮廓：肿瘤较小时，肾脏轮廓多无明显异常；当肿瘤较大时，可使肾脏轮廓局部隆起，呈现凹凸不平的改变，这是因为肿瘤向外生长突破了肾脏原本的包膜等结构，影响了肾脏的正常轮廓形态。
二、肾癌的内部回声表现
低回声型：约占肾癌的一定比例，肿瘤内部回声低于肾脏实质回声。在超声图像上表现为相对较暗的区域。这种低回声可能与肿瘤细胞排列疏松、内部液体成分相对较多等因素有关。对于不同性别患者，低回声型肾癌在超声表现上并无明显性别差异，但在疾病发展过程中，可能因性别相关的激素等因素对肿瘤微环境有一定影响，但超声表现主要还是基于肿瘤自身的病理结构。
高回声型：相对低回声型较少见，肿瘤内部回声高于肾脏实质回声。高回声的形成可能与肿瘤内部存在较多的钙化、纤维化等成分有关。比如肿瘤组织发生坏死、局部钙盐沉积等情况时，超声回声就会增强。
等回声型：肿瘤内部回声与肾脏实质回声相近，这种情况在超声诊断时较难发现，需要仔细对比肾脏实质与肿瘤的回声情况。等回声型肾癌可能是因为肿瘤细胞的密度与肾脏实质细胞密度较为接近，超声上难以区分。
三、肾癌的边界及包膜情况
边界：多数肾癌边界不清，这是因为肿瘤呈浸润性生长，与周围肾脏组织的界限不分明。但也有部分边界相对清晰的肾癌，边界清晰的肾癌可能恶性程度相对较低，或者肿瘤生长相对局限。对于有不同生活方式的人群，比如长期吸烟的人群，其肾癌边界情况可能与非吸烟人群无特异性差异，但长期吸烟可能增加肾癌的发病风险，进而影响超声下对边界的判断。
包膜：肾癌一般无完整的包膜，这与良性肿瘤有完整包膜不同。肿瘤向外生长突破了原本肾脏的包膜结构，所以在超声上难以看到完整的包膜回声。但有时肿瘤周围可能会有假性包膜形成，这是机体对肿瘤的一种反应性改变，表现为相对较薄的环状回声带。
四、肾癌的血流情况
彩色多普勒血流显像（CDFI）表现：肾癌多为富血供肿瘤，在CDFI上可见肿瘤内部及周边有较丰富的血流信号。通过检测血流速度、阻力指数等指标有助于辅助诊断。一般来说，肾癌的血流阻力指数（RI）多低于正常肾实质的RI。正常肾实质RI约为0.6-0.7，而肾癌的RI常低于0.6。对于不同病史的患者，如有肾脏基础疾病的患者，其肾癌的血流情况可能会受到基础疾病的影响，比如合并慢性肾炎的患者，肾脏本身的血流状态可能已有改变，再合并肾癌时，超声检测血流情况需要综合分析。
五、特殊类型肾癌的彩超表现
囊性肾癌：超声表现为肾脏内的囊性占位，囊壁可厚薄不均，囊内可有分隔，囊壁及分隔上可见实性结节样回声，彩色多普勒可检测到结节内有血流信号。囊性肾癌的形成是肿瘤内部出现坏死、液化等情况，部分区域呈囊性改变，而部分区域仍有肿瘤实性成分存在。对于儿童囊性肾癌，由于儿童肾脏发育等特点，超声检查时需要更加精细操作，注意与其他儿童肾脏囊性病变相鉴别，比如肾囊肿等，儿童肾囊肿多为单纯性，无实性结节及血流信号等表现。
总之，肾癌的彩超表现具有一定特征性，但超声诊断还需要结合临床症状、其他检查（如CT、MRI等）综合判断，不同年龄、性别、生活方式、病史的患者，其肾癌的彩超表现可能会有一定差异，需要医生全面分析来提高诊断的准确性。
