痤疮与粉刺均为累及毛囊皮脂腺的皮肤问题，痤疮皮疹多样，由多种因素致多个病理环节引发，治疗分层且需生活方式调整；粉刺是痤疮早期皮损，由毛囊皮脂腺导管角化过度致皮脂排出受阻形成，轻度靠局部护理和药物，严重需专业处理，不同年龄人群在各方面有不同注意事项，且生活方式对两者都有影响。
粉刺：是痤疮最基本的皮损，可分为白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺又称闭合性粉刺，为皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓；黑头粉刺又称开放性粉刺，为圆顶状丘疹，毛囊开口处有明显的黑点，是皮脂氧化及角化物栓塞在毛囊口所致，可挤出脂栓。粉刺主要是由于毛囊皮脂腺导管角化过度，导致皮脂排出受阻而形成，其形成与雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物繁殖等因素有关，各年龄段人群都可能出现粉刺，青少年更常见，生活方式中清洁不当等可能促进粉刺形成，有粉刺的人群若不及时处理可能发展为痤疮的其他皮疹类型。
病理机制差异
痤疮：涉及多个病理环节，雄激素水平升高使皮脂腺增大、皮脂分泌增加，皮脂为毛囊内微生物（如痤疮丙酸杆菌）提供了生长繁殖的基质，痤疮丙酸杆菌繁殖产生的脂酶分解皮脂中的三酰甘油产生游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，使毛囊口变小，皮脂排出受阻，形成微粉刺，进而发展为炎性丘疹、脓疱等典型痤疮皮疹，同时炎症反应参与其中，导致局部出现红肿、疼痛等症状。不同年龄人群由于激素水平变化等因素，痤疮的病理机制表现有所不同，青少年时期激素波动大，更易出现上述病理过程；成年女性可能因月经周期等内分泌变化，痤疮病理机制在不同时期有相应改变。生活方式中，高糖饮食可导致血糖升高，进而促进胰岛素样生长因子-1分泌增加，刺激皮脂腺分泌，加重痤疮病理过程；熬夜会影响内分泌调节，加重激素失衡，促进痤疮发展。有痤疮病史的人群，皮肤毛囊皮脂腺的结构和功能已存在一定异常，病理机制相关的各环节更易被触发。
粉刺：主要病理机制是毛囊皮脂腺导管角化过度，正常情况下毛囊皮脂腺导管细胞会定期更新脱落，但某些因素导致导管细胞增殖加速、角化异常，使得导管口径变小、狭窄或阻塞，皮脂排出受阻，逐渐形成粉刺。其中遗传因素可能影响毛囊皮脂腺导管角化过程，若家族中有粉刺或痤疮病史，个体发生粉刺的遗传易感性增加。不同年龄人群毛囊皮脂腺导管的生理状态不同，儿童时期导管相对较细，易因轻微角化异常出现粉刺；成年人若内分泌失调等也可导致导管角化异常形成粉刺。生活方式中，皮肤清洁不彻底，污垢等易堵塞毛囊口，促进导管角化异常，增加粉刺形成风险。有粉刺的人群，其毛囊皮脂腺导管的角化异常状态持续存在时，就可能进一步发展为痤疮的其他皮损。
治疗原则区别
痤疮：治疗需根据病情严重程度分层治疗。轻度痤疮以局部治疗为主，可外用维A酸类药物（如维A酸乳膏）改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺，也可外用过氧苯甲酰杀灭痤疮丙酸杆菌；中度痤疮可联合口服抗生素（如四环素类）抗炎；重度痤疮可能需要系统应用异维A酸等药物，但异维A酸有致畸等副作用，育龄期男女使用需严格避孕，不同年龄人群对药物的耐受和副作用反应不同，儿童使用需谨慎评估；女性痤疮患者若与月经周期相关，可考虑抗雄激素治疗等。生活方式调整非常重要，包括规律作息、低糖低脂饮食、注意皮肤清洁但不过度清洁等。有痤疮病史的人群在治疗后仍需注意维持皮肤状态，避免诱发因素导致复发。
粉刺：轻度粉刺以局部护理和外用药物为主，可使用含有水杨酸、果酸等成分的护肤品，水杨酸和果酸能促进角质松解，帮助排出粉刺内容物，改善毛囊导管角化；也可外用低浓度维A酸类药物。对于较严重的粉刺，可能需要在医生指导下进行专业处理，如粉刺挤压器挤压，但需注意无菌操作，避免感染和瘢痕形成。不同年龄人群使用护肤品和药物需考虑安全性，儿童皮肤娇嫩，应选择温和的产品，成年人使用时也要注意药物的刺激性等。生活方式上，粉刺人群同样需要注意皮肤清洁和保湿，保持健康的生活方式有助于预防粉刺加重。
