肺大疱是肺泡腔内压力升高致肺泡壁破裂融合形成含气囊腔，成因有先天性和后天性。其临床表现分无症状和有症状，无症状者需定期随访，有症状或破裂可致严重情况。治疗分保守和手术，保守包括治基础病、对症支持，手术适用于特定情况且方式多样。日常要避免剧烈运动、保持呼吸道通畅，定期随访。
一、肺大疱的定义与成因
肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织内形成的含气囊腔。其成因多样，比如先天性因素，多见于小儿，可能与先天性支气管发育异常有关；后天性因素常见于长期吸烟、患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等人群，长期的气道炎症等刺激使得细支气管发生狭窄，形成活瓣作用，气体能进入肺泡但不易排出，导致肺泡内压力增高，进而使肺泡壁破裂融合成肺大疱。
二、肺大疱的临床表现及评估
无症状情况：较小的、数目少的肺大疱可能无明显症状，多在体检胸部影像学检查时发现，这种情况对于一般人群尤其是没有基础肺部疾病的人来说，可能暂时不需要特殊处理，但需要定期随访胸部CT等检查，观察肺大疱的变化情况。对于小儿来说，也需要关注其生长发育过程中肺大疱是否有变化，因为小儿身体处于发育阶段，肺大疱可能会对肺功能产生潜在影响。
有症状情况：当肺大疱较大或数目较多时，可能会出现胸闷、气短等症状。如果肺大疱破裂引起自发性气胸，会突然出现胸痛、呼吸困难等症状，此时病情较为紧急。对于有基础肺部疾病的人群，如患有COPD的中老年人，肺大疱可能会加重其原有的呼吸困难等症状，需要更加密切地监测病情。
三、肺大疱的治疗方法
保守治疗
针对基础疾病治疗：如果是由COPD等疾病引起的肺大疱，需要积极治疗基础疾病。例如对于吸烟的患者，必须严格戒烟，以减少烟草对气道的进一步刺激，延缓基础疾病的进展，从而控制肺大疱的发展。对于小儿患者，如果是先天性因素导致的肺大疱，需要关注其呼吸道的护理，预防呼吸道感染等情况，因为感染可能会加重肺部的炎症反应，促使肺大疱进一步发展。
对症支持治疗：当患者出现气短等症状时，可给予吸氧等对症支持治疗，改善患者的缺氧状况。对于有呼吸困难的小儿患者，吸氧时要注意氧流量的控制，根据其年龄等情况合理调节，以保证安全有效的吸氧。
手术治疗
手术适应证：对于肺大疱较大，压迫周围肺组织明显，引起严重症状的患者，或者肺大疱反复破裂导致自发性气胸频繁发作的患者，通常需要考虑手术治疗。例如肺大疱体积大，占据一侧胸腔的1/3-1/2以上，临床上有症状的患者，应考虑手术切除。对于小儿患者，如果肺大疱影响了肺的正常发育，或者反复出现气胸等情况，也需要评估手术的必要性。
手术方式：常见的手术方式有肺大疱切除术、肺减容术等。肺大疱切除术是直接切除肺大疱，解除其对周围肺组织的压迫；肺减容术主要用于治疗严重的COPD合并肺大疱的患者，通过切除部分过度膨胀的肺组织，改善肺功能。手术方式的选择需要根据患者的具体病情、身体状况等多方面因素来决定。
四、肺大疱患者的日常注意事项
生活方式
避免剧烈运动：肺大疱患者应避免剧烈咳嗽、用力屏气、剧烈运动等，因为这些情况可能会导致肺大疱破裂，引起自发性气胸。例如打篮球、踢足球等剧烈的体育活动应尽量避免，对于小儿患者，要注意看护，避免其进行过于激烈的玩耍。
保持呼吸道通畅：患者应注意保暖，预防呼吸道感染，因为呼吸道感染可能会引起咳嗽、咳痰等症状，增加腹压和胸腔内压力，诱发肺大疱破裂。对于患有COPD的中老年人，要注意室内空气流通，必要时可使用家庭氧疗等方式改善呼吸状况。小儿患者要注意根据天气变化及时增减衣物，减少呼吸道感染的机会。
定期随访：肺大疱患者无论是否接受治疗，都需要定期进行胸部影像学检查，如胸部CT等，以观察肺大疱的大小、数量等变化情况，以及是否出现新的并发症等。一般建议每6-12个月进行一次胸部CT复查，以便及时发现问题并采取相应的处理措施。对于小儿患者，随访的频率可能需要根据其具体病情和生长发育情况适当调整。
