水泥尘肺的诊断需从病史采集（包括职业暴露史、症状表现）、体格检查（肺部体征）、辅助检查（影像学、肺功能、实验室检查）入手，依据国家《尘肺病诊断标准》，结合职业史、现场劳动卫生学调查、临床表现、影像学等综合分析，排除其他肺部类似疾病来诊断，还会根据病变程度分期，不同年龄性别诊断标准一致但需考虑个体差异。
一、病史采集
1.职业暴露史
详细询问患者的职业情况，包括从事水泥相关工作的起始时间、工作岗位、工作环境中水泥粉尘的接触浓度、接触时间等。不同年龄、性别的人群接触水泥粉尘的职业分布可能有所不同，例如男性可能更多从事建筑等行业的水泥相关工作，接触水泥粉尘的机会相对较多。长期、高浓度接触水泥粉尘是患水泥尘肺的重要危险因素，对于有长期水泥粉尘接触史的人群，需高度警惕水泥尘肺的可能。
2.症状表现
了解患者的症状，水泥尘肺患者早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现咳嗽、咳痰，咳嗽多为刺激性干咳或少量黏液痰，若合并呼吸道感染，痰量增多且可呈脓性。部分患者可出现胸闷、气短，活动后加重，病情严重时静息状态下也可出现气短。还需询问是否有胸痛、咯血等症状，胸痛可为隐痛、胀痛或刺痛，咯血多为少量咯血。不同年龄的患者症状表现可能有所差异，老年患者可能因基础疾病等因素，症状可能不典型，需仔细甄别。
二、体格检查
1.肺部体征
进行肺部听诊，早期水泥尘肺患者肺部听诊可能无明显异常，随着病情进展，可闻及呼吸音粗糙，可伴有干性啰音或湿性啰音。若合并肺气肿等情况，可出现桶状胸等体征改变。不同性别患者在体格检查时肺部体征差异不大，但需结合整体病情综合判断。对于儿童等特殊人群，由于其肺部生理结构与成人不同，水泥尘肺较为罕见，但若有相关职业暴露史，也需按照成人的检查流程谨慎排查。
三、辅助检查
1.影像学检查
胸部X线检查：是水泥尘肺诊断的重要初筛手段。早期水泥尘肺在胸部X线上可表现为肺纹理增多、增粗、紊乱，随着病情进展，可出现类圆形小阴影，早期多分布在两肺中下肺野，随后可逐渐向上扩展、增多。不同年龄患者胸部X线表现可能有一定差异，儿童由于骨骼发育等因素，肺部影像学表现与成人不同，需专业放射科医生仔细解读。
胸部CT检查：胸部CT对于水泥尘肺的诊断比X线更敏感，能够更清晰地显示肺部病变的细节，如早期的微小结节、肺间质改变等。可以更准确地判断病变的范围和程度，有助于早期发现病变并与其他肺部疾病相鉴别。对于有长期水泥粉尘接触史且胸部X线可疑的患者，胸部CT检查尤为重要。
2.肺功能检查
水泥尘肺患者早期肺功能可无明显异常，随着病情进展，可出现阻塞性通气功能障碍或混合性通气功能障碍，表现为FEV（第一秒用力呼气容积）、FEV/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值）等指标下降。不同年龄、性别的患者肺功能正常参考值不同，需根据相应的正常参考值范围进行判断。对于儿童患者，肺功能检查需要在专业人员指导下进行，以确保检查结果的准确性。
3.实验室检查
血常规检查：一般无特异性改变，合并感染时可出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高。血气分析检查：病情严重时可出现低氧血症，严重者可伴有二氧化碳潴留，表现为血氧分压降低，二氧化碳分压升高。
四、诊断标准
1.国家诊断标准
根据我国《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015），水泥尘肺属于无机粉尘所致的尘肺，诊断需结合职业史、现场劳动卫生学调查、临床表现、影像学检查等综合分析。首先要有明确的水泥粉尘职业接触史，胸部影像学表现符合水泥尘肺的特征性改变，同时要排除其他肺部类似疾病，如肺结核、肺癌、硅沉着病等，方可诊断为水泥尘肺，并根据病变程度进行分期，如一期、二期、三期尘肺等。不同年龄、性别患者的诊断标准是一致的，但在实际诊断过程中需充分考虑不同人群的个体差异对检查结果和病情判断的影响。例如，儿童患者即使有水泥粉尘接触史，患水泥尘肺的概率极低，但一旦怀疑，仍需按照上述诊断流程严格排查，以避免漏诊或误诊其他肺部疾病。
