耳朵老是痒可能由多种原因引起，如外耳道耵聍栓塞，因耵聍积聚过多或油性耵聍易致，小的未完全阻塞可用药软化后由医生取出，儿童勿自行清理；外耳道湿疹，与过敏体质有关，接触过敏原引发，要避免接触过敏原，局部或口服药物治疗；外耳道真菌感染，因外耳道潮湿等，需保持干燥并使用抗真菌药物；外耳道炎，分急性和慢性，急性多因外伤感染，慢性可由急性迁延等，需清洁或去除病因抗炎治疗；过敏反应累及外耳道，全身性过敏也可致，要脱离过敏原并治疗；还有耵聍刺激皮肤神经、不良挖耳习惯等因素。若自我处理无改善且伴其他症状应及时就医。
一、外耳道耵聍栓塞
成因：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌的耵聍（俗称耳屎）若积聚过多，形成较硬的团块，就会引起耳朵痒。耵聍较多时可能会刺激外耳道皮肤，导致瘙痒感。比如长期不清理外耳道的人群，耵聍容易积聚。不同人群的耵聍分泌情况有差异，一般来说，油性耵聍的人群相对更易出现耵聍栓塞。
应对：对于较小的、未完全阻塞外耳道的耵聍，可使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍后，再由医生用专业器械取出。儿童由于外耳道较窄，家长切勿自行随意清理，应及时带儿童就医处理。
二、外耳道湿疹
成因：可能与过敏体质有关，接触过敏原后引发外耳道皮肤的变态反应性炎症。常见的过敏原如食物（鱼虾、蛋类等）、接触物（化妆品、染发剂、外耳道用药等）。比如对某种洗发水过敏的人，使用后可能引发外耳道湿疹出现瘙痒。不同年龄段都可能发病，儿童可能因接触毛绒玩具等过敏原而发病。
应对：首先要避免接触过敏原。局部可使用糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等（儿童需在医生指导下谨慎使用）。若瘙痒严重，可口服抗组胺药物，但儿童用药需严格遵循医嘱。
三、外耳道真菌感染
成因：多因外耳道环境潮湿，适宜真菌生长繁殖。比如长期游泳、耳朵进水后未及时干燥，或者使用不洁的助听器、挖耳勺等。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，也更容易发生外耳道真菌感染。不同人群中，糖尿病患者等免疫力相对较低的人群患病风险更高。
应对：需保持外耳道干燥，可使用抗真菌药物，如克霉唑软膏等局部涂抹。对于病情较严重的，可能需要口服抗真菌药物，但要注意药物的副作用以及与基础疾病的相互影响，尤其是糖尿病患者用药需谨慎。
四、外耳道炎
成因：分为急性外耳道炎和慢性外耳道炎。急性外耳道炎多因外耳道皮肤外伤（如挖耳过度损伤）、局部抵抗力下降，细菌感染引起。慢性外耳道炎可由急性外耳道炎迁延不愈、局部刺激（如长期脓液刺激、药物刺激等）导致。不同人群中，儿童可能因不恰当的挖耳行为导致外耳道炎，成年人可能因长期处于潮湿环境等因素诱发。
应对：急性外耳道炎需清洁外耳道，局部应用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等。疼痛明显时可适当使用止痛药，但儿童用药需特别注意。慢性外耳道炎则要去除病因，如避免局部刺激等，然后进行相应的抗炎等治疗。
五、过敏反应累及外耳道
成因：除了外耳道湿疹外，全身性的过敏反应也可能累及外耳道引起瘙痒。比如接触花粉、尘螨等过敏原后，全身发生过敏反应的同时，外耳道也出现瘙痒症状。不同年龄、性别均可发生，过敏体质人群更易出现。
应对：首先要脱离过敏原，然后根据过敏的严重程度进行治疗。轻度过敏可口服抗组胺药物，重度过敏可能需要使用糖皮质激素等药物，但儿童使用糖皮质激素需严格掌握适应证和剂量。
六、其他因素
耵聍刺激皮肤神经：即使耵聍量不多，但如果其质地较硬，也可能刺激外耳道皮肤的神经，引起瘙痒感。老年人由于皮肤感觉功能可能有一定减退，对瘙痒的感知可能相对不敏感，但同样可能存在耵聍刺激的问题。
不良挖耳习惯：频繁、用力挖耳会损伤外耳道皮肤，破坏外耳道的正常屏障功能，容易引发炎症等问题导致耳朵痒。不同年龄段的人群都可能有不良挖耳习惯，儿童可能因好奇等原因频繁挖耳，成年人可能因觉得耳朵痒而频繁挖耳。
如果耳朵老是痒，经自我初步处理无改善或伴有听力下降、耳痛、流脓等其他症状时，应及时就医，由医生进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗。
