尿道结石发病部位在尿道，症状有排尿困难、尿痛等，检查包括体格检查和影像学检查，治疗有内镜下取石和开放手术；肾结石发病部位在肾脏，症状有肾区疼痛、血尿等，检查有尿常规和影像学检查，治疗有保守治疗和手术治疗，不同年龄患者在发病部位、症状表现、检查方法及治疗原则上有相应差异。
一、发病部位
尿道结石：结石位于尿道内，男性尿道较长且有三个狭窄部位（尿道内口、膜部、尿道外口），结石易停留于这些部位；女性尿道短而直，相对不易发生尿道结石，但也可能因尿道狭窄等因素出现。
肾结石：结石发生在肾脏，肾脏是产生尿液并形成结石的场所，肾结石可位于肾盂、肾盏内。不同年龄人群肾结石的发病部位分布可能有差异，一般来说各年龄段均可发病，无明显性别绝对差异，但某些代谢性疾病导致的肾结石可能在特定性别中有不同表现，比如尿酸结石在男性中相对更常见。生活方式方面，长期饮水少、高嘌呤饮食等人群易患肾结石，病史方面有尿路梗阻、感染等病史者更易出现肾结石。
二、症状表现
尿道结石：典型症状为排尿困难，表现为尿线变细、滴沥，甚至急性尿潴留，还可伴有尿痛，疼痛可放射至阴茎头部，部分患者可在尿道外口摸到结石，女性尿道结石可能有会阴部疼痛等表现。不同年龄患者症状可能有所不同，儿童尿道结石多因尿道异物引起，除上述症状外可能有哭闹不安等表现；老年患者可能因前列腺增生等基础疾病，使尿道结石症状更复杂。
肾结石：主要症状是肾区疼痛，可表现为隐痛、胀痛或绞痛，疼痛发作时较为剧烈，呈阵发性，可向同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇放射，同时可伴有血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿，还可能出现恶心、呕吐等消化道症状。不同年龄肾结石患者症状有差异，儿童肾结石可能表现为发热、呕吐等不典型症状；老年肾结石患者可能因机体反应性差，疼痛等症状相对不典型。生活方式上，长期大量运动后可能诱发肾结石疼痛发作，病史中有甲状旁腺功能亢进等病史者肾结石相关症状可能更明显。
三、检查方法
尿道结石：
体格检查：男性可通过直肠指诊触及后尿道结石，女性可通过阴道指诊触及尿道结石。
影像学检查：尿道X线平片可显示大部分尿道结石；尿道超声检查可发现尿道内的结石，尤其对后尿道结石的诊断有帮助；尿道镜检查不仅可直接观察到结石，还能同时进行治疗。不同年龄患者检查时需注意操作的耐受性等，儿童进行尿道镜检查需更轻柔操作，老年患者可能因尿道狭窄等因素影响检查操作。
肾结石：
尿常规：可发现红细胞增多，合并感染时可见白细胞增多。
影像学检查：肾脏超声是首选的筛查方法，可发现肾脏内的结石；腹部X线平片能显示90%左右的肾结石；CT检查对肾结石的诊断准确率更高，能发现更小的结石以及判断结石的成分等。不同年龄肾结石患者影像学检查的选择需综合考虑，儿童由于辐射影响需谨慎选择X线检查，优先考虑超声检查；老年患者可能因肥胖等因素超声检查受限，可考虑CT检查。病史方面，有既往肾结石病史者再次检查时可对比结石变化情况。
四、治疗原则
尿道结石：
内镜下取石：对于尿道结石可采用尿道镜下取石或碎石术，将结石取出或击碎后取出。
开放手术：对于尿道狭窄等原因导致结石难以通过内镜取出的情况，可能需要行开放手术取石。不同年龄患者治疗方式选择不同，儿童尿道结石多因异物引起，治疗时要特别注意保护尿道黏膜；老年患者若身体状况较差，需评估手术耐受性后选择合适的治疗方式。
肾结石：
保守治疗：对于直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的肾结石，可采用保守治疗，包括大量饮水，每日饮水量2000-3000ml以上，适当运动，以及使用排石药物等促进结石排出。
手术治疗：包括体外冲击波碎石术，适用于直径≤2cm的肾结石；经皮肾镜碎石取石术，适用于≥2cm的肾结石、部分L4以上较大的肾结石等；输尿管软镜碎石取石术，适用于肾结石及输尿管上段结石等。不同年龄肾结石患者手术治疗的选择需考虑肾脏功能、结石情况等，儿童肾结石一般先尝试保守治疗，若无效再考虑手术；老年患者手术需充分评估心肺等重要脏器功能。
