判断是否患有耳石症需从病史询问、体格检查和辅助检查三方面进行。病史询问要了解诱发因素（如头部外伤、耳部疾病史、长时间头位变化等）及症状特点（眩晕发作时间、频率、是否伴耳鸣听力下降等）；体格检查包括Dix-Hallpike试验（用于后半规管耳石症诊断）和Roll试验（用于水平半规管耳石症检测）；辅助检查有眼震电图检查（可记录特征性眼震波形辅助诊断）和平衡功能检查（评估平衡能力辅助诊断），不同人群需结合自身特点细致全面分析。
一、病史询问
1.了解诱发因素
询问患者是否有头部外伤史，头部外伤可能会导致耳石症的发生，尤其是头部受到撞击等情况后，部分患者会在数天至数周后出现耳石症相关症状。例如，有明确头部外伤史的患者，后续出现眩晕等表现时需考虑耳石症可能。
询问患者是否有耳部疾病史，如梅尼埃病、中耳炎等，这些耳部疾病可能影响内耳结构和功能，增加耳石症的发病风险。比如患有长期中耳炎的患者，内耳环境改变，耳石脱落的几率可能升高。
了解患者是否有长时间头位变化的情况，如长时间仰卧、侧卧等，一些人在突然改变头位时容易诱发耳石症，尤其是中老年人，随着年龄增长，内耳耳石代谢等功能可能发生变化，更易因头位变化诱发。
2.关注症状特点
询问眩晕发作的特点，包括发作的时间、频率等。耳石症引起的眩晕通常在头位变化时突然发作，持续时间一般较短，通常不超过1分钟。例如，患者在起床、躺下、翻身或从座椅上站起等头位变化时，突然出现短暂的剧烈眩晕。
了解是否伴有耳鸣、听力下降等症状。部分耳石症患者可能伴有耳鸣，但听力下降相对较少见，如果出现耳鸣且听力无明显异常，结合头位变化诱发的眩晕，要考虑耳石症可能。不过需注意与其他耳部疾病引起的眩晕相鉴别，如梅尼埃病除了眩晕还常伴有较明显的听力下降等。
二、体格检查
1.Dix-Hallpike试验
检查方法：患者坐于检查床上，头向患侧转45°，迅速躺下，使头悬于床缘外，保持头位不变，观察患者眼震和眩晕情况。如果是后半规管耳石症，患侧向下时会出现短暂的潜伏期（数秒），然后出现旋转性眼震，眼震有疲劳性，重复检查时眼震减轻。例如，后半规管耳石症患者在进行该试验时，患侧向下会先有几秒潜伏期，之后出现眼球左右摆动等旋转性眼震，且多次重复后眼震幅度逐渐减小。
临床意义：该试验是诊断后半规管耳石症的重要方法，通过观察眼震和眩晕表现来判断是否存在后半规管耳石脱位。
2.Roll试验
检查方法：患者坐于床上，头保持正中位，迅速向一侧侧卧，使头偏离中线90°，观察眼震和眩晕情况，然后迅速回到坐位，再向另一侧侧卧。对于水平半规管耳石症，侧卧时会出现眼震和眩晕。例如，水平半规管耳石症患者向患侧侧卧时，会出现相应的眼震和眩晕表现。
临床意义：用于检测水平半规管是否存在耳石脱位，帮助判断水平半规管耳石症。
三、辅助检查
1.眼震电图检查
原理及表现：通过记录眼球运动产生的电信号来分析眼震情况。耳石症患者在诱发试验时，眼震电图可记录到特征性的眼震波形。例如，后半规管耳石症在Dix-Hallpike试验诱发时，眼震电图可显示出特定频率、方向和持续时间的眼震波形，有助于明确诊断耳石症的具体半规管受累情况。
优势：眼震电图检查客观准确，能够量化眼震的相关指标，为耳石症的诊断提供更精确的依据，尤其对于一些症状不典型的患者，可通过眼震电图明确诊断。
2.平衡功能检查
检查内容及意义：平衡功能检查可以评估患者的平衡能力，耳石症患者由于内耳平衡功能受到影响，平衡功能检查可能会出现异常。例如，通过平衡测试仪等设备检查患者的重心偏移、平衡反应时间等指标，耳石症患者可能表现出平衡功能下降，重心偏移增大等情况，辅助诊断耳石症。
通过以上病史询问、体格检查和辅助检查等多方面的综合评估，来判断是否患有耳石症。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在判断耳石症时，需注意结合各自的特点进行分析，比如老年人由于内耳结构退变等因素，在病史询问和检查时要更细致全面；有耳部疾病史的患者要重点关注耳部相关因素对诊断的影响等。
