脸颊下两边长痘痘的原因包括皮脂腺分泌旺盛（青春期因雄激素水平高、不良生活方式致分泌过多，25岁后渐稳定）、毛囊口角化异常（角质细胞过度增生致毛囊口堵塞，各年龄段可发生，有遗传易感性）、痤疮丙酸杆菌感染（皮脂多提供繁殖环境，青春期更易，男女均可）、激素水平波动（女性月经周期、怀孕等特殊时期激素波动致长痘，男性也可因疾病等波动）、不良生活方式（睡眠不足、压力过大、清洁不当等影响，各年龄段均可受影响）。
一、皮脂腺分泌旺盛
1.成因：脸颊下两边分布有皮脂腺，青春期时，体内雄激素水平升高，可刺激皮脂腺增生和分泌增加，导致皮脂分泌过多。例如，相关研究表明，青春期人群由于内分泌的变化，皮脂腺活性显著增强，皮脂分泌量较其他时期明显增多。此外，一些不良生活方式也会加重皮脂腺分泌，如长期高糖、高脂饮食，会促使皮脂腺过度分泌油脂。高糖饮食会引起血糖迅速升高，进而刺激胰岛素分泌，间接促进皮脂腺分泌皮脂；高脂饮食则直接提供了过多的油脂合成原料。
2.年龄性别影响：青春期人群，尤其是雄激素水平较高的男性和女性，更易出现皮脂腺分泌旺盛的情况。随着年龄增长，到25岁以后，皮脂腺分泌会逐渐趋于稳定，但仍可能受生活方式等因素影响。
二、毛囊口角化异常
1.成因：毛囊口角化异常会使毛囊口变窄、堵塞。正常情况下，毛囊口的角质细胞会定期脱落，保持毛囊口通畅。但当毛囊口角化异常时，角质细胞过度增生，堆积在毛囊口，导致毛囊口狭窄，皮脂排出受阻，从而形成痘痘。这一过程与遗传因素有一定关系，若家族中有毛囊口角化异常相关皮肤病史，个体患病风险可能增加。
2.年龄性别影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但有遗传易感性的人群无论男女都可能更早或更易出现毛囊口角化异常相关问题。
三、痤疮丙酸杆菌感染
1.成因：皮脂分泌过多为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了适宜环境。痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，在皮脂丰富的毛囊内大量繁殖，会引发炎症反应。它会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，导致毛囊发炎，出现红肿、疼痛的痘痘。研究发现，痤疮丙酸杆菌的数量与痘痘的严重程度往往呈正相关，痘痘越严重，痤疮丙酸杆菌的数量通常越多。
2.年龄性别影响：青春期人群由于皮脂分泌旺盛，更易受到痤疮丙酸杆菌感染而长痘痘，成年后若生活方式不健康等也可能再次面临该菌感染导致痘痘问题。男女均可发生，无绝对性别差异，但青春期男性雄激素水平高，皮脂分泌更多，相对可能更易受该菌感染引发痘痘。
四、激素水平波动
1.成因：除了青春期的雄激素变化，女性在月经周期、怀孕等特殊时期也会出现激素水平波动。月经前期，体内雄激素相对升高，会刺激皮脂腺分泌，容易导致脸颊下两边长痘痘；怀孕时，孕妇体内的孕激素、雌激素等水平大幅变化，也可能引起皮脂腺分泌异常和毛囊口角化改变，从而引发痘痘。
2.年龄性别影响：女性在月经周期、怀孕等特殊阶段激素波动明显，更易受激素水平波动影响长痘痘；男性一般激素水平相对稳定，但也可能因疾病等因素出现激素水平异常波动导致长痘痘。
五、不良生活方式
1.成因
睡眠不足：长期睡眠不足会影响内分泌系统的正常调节，导致激素失衡，进而影响皮脂腺分泌等功能。研究显示，睡眠不足的人群，其体内与皮脂分泌相关的激素水平会发生紊乱，增加长痘痘的风险。
压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，如皮质醇等，皮质醇会促进皮脂腺分泌皮脂，同时还可能影响免疫系统和炎症反应，容易引发痘痘。
清洁不当：不注意脸部清洁，污垢、油脂等堆积在毛囊口，容易堵塞毛囊，为细菌滋生创造条件，增加长痘痘的几率。但过度清洁，如频繁使用去油力过强的洁面产品，也可能破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤自我修复能力下降，反而不利于皮肤健康。
2.年龄性别影响：各年龄段人群若存在不良生活方式都可能受其影响长痘痘，男性女性并无本质差异，但不同生活方式对不同年龄段人群的影响程度可能因生理特点不同而有所不同。例如，青少年可能因学业压力大等导致睡眠不足和压力过大从而长痘痘；成年人可能因工作压力等出现类似情况。
