前列腺癌晚期有局部症状、转移相关症状和全身症状。局部症状有疼痛（如侵犯周围组织或骨骼致骨盆等部位疼痛、侵犯尿道膀胱颈部致排尿疼痛）和排尿困难（肿瘤增大阻塞尿道致尿流变细等）；转移相关症状包括骨转移（骨痛、病理性骨折）、其他远处转移（淋巴结转移可致盆腔淋巴结肿大、输尿管梗阻等，肺转移有咳嗽咯血等，肝转移有肝区疼痛、黄疸等）；全身症状有消瘦乏力（肿瘤消耗致体重下降、虚弱）和贫血（面色苍白、头晕等）。
一、局部症状
1.疼痛
前列腺癌晚期时，肿瘤可能侵犯周围组织或骨骼，引起疼痛。常见的是骨盆、骶部、臀部、髋部疼痛，疼痛程度可轻可重，严重影响患者的生活质量。这是因为肿瘤细胞侵犯骨组织，刺激骨膜或神经末梢导致疼痛。对于老年男性，本身骨骼可能存在一定的退行性变化，患前列腺癌晚期时骨痛症状可能更易被感知且影响较大。
另外，肿瘤侵犯尿道、膀胱颈部时，还可能引起排尿疼痛等局部疼痛表现。
2.排尿困难
晚期前列腺癌肿瘤增大，可能阻塞尿道，导致排尿困难。表现为尿流变细、尿流缓慢、尿不尽感，甚至出现尿潴留。这是由于肿瘤占据尿道空间，影响尿液的正常排出。对于有长期前列腺增生病史的老年男性，发生前列腺癌晚期时，排尿困难的症状可能会加重且进展迅速。
二、转移相关症状
1.骨转移症状
骨痛：前列腺癌容易发生骨转移，最常见的转移部位是骨骼。骨转移引起的疼痛较为剧烈，可为持续性疼痛，夜间疼痛往往较白天明显。例如转移到腰椎时，可能会影响腰部活动，导致患者弯腰、转身等动作受限。这是因为肿瘤细胞转移到骨组织后，破坏骨组织的正常结构和功能，刺激周围神经引起疼痛。对于老年男性，骨转移导致的骨痛会严重影响其日常活动，如行走、坐立等。
病理性骨折：骨转移处的骨骼由于被肿瘤破坏，强度下降，容易发生病理性骨折。比如转移到胸椎时，轻微的外力可能导致胸椎骨折，进而压迫脊髓等重要结构，引起截瘫等严重后果。这在骨质疏松基础上发生前列腺癌骨转移的患者中更为常见，因为骨质疏松会进一步削弱骨骼的强度。
2.其他远处转移症状
淋巴结转移：如果盆腔淋巴结转移，可能会触及盆腔淋巴结肿大。肿大的淋巴结可能压迫周围组织，如压迫输尿管时，可引起输尿管梗阻，导致肾积水，出现腰痛、肾功能异常等表现。对于有前列腺癌病史的患者，定期检查淋巴结情况很重要，尤其是老年男性，身体机能相对较弱，淋巴结转移带来的并发症可能对其健康影响较大。
肺转移：前列腺癌晚期发生肺转移时，可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，咯血可表现为痰中带血或少量咯血。这是因为肿瘤细胞转移到肺部，在肺部生长繁殖，破坏肺组织，影响肺的正常功能。对于有吸烟史的老年男性，发生肺转移时，咳嗽等症状可能容易被忽视或与其他肺部疾病混淆，需要仔细鉴别。
肝转移：肝转移时，患者可能出现肝区疼痛、肝功能异常、黄疸等表现。肝区疼痛可为隐痛或胀痛，随着病情进展，肝功能逐渐受损，可能出现乏力、食欲减退、皮肤巩膜黄染等症状。这是由于肿瘤细胞转移到肝脏后，影响肝脏的正常代谢、合成等功能，导致一系列肝功能相关的异常表现。对于本身有基础肝病的老年男性，发生前列腺癌肝转移时，病情可能会更加复杂，治疗也会面临更多挑战。
三、全身症状
1.消瘦、乏力
前列腺癌晚期患者由于肿瘤消耗大量能量，加上食欲减退等原因，往往会出现消瘦、乏力的全身症状。患者体重逐渐下降，身体虚弱，活动耐力明显降低。这是因为肿瘤细胞不断增殖，摄取大量营养物质，而患者自身的营养摄入相对不足，导致机体处于消耗状态。对于老年男性，本身身体机能逐渐衰退，发生消瘦、乏力等全身症状时，身体的恢复能力更差，需要更加关注营养支持等综合治疗。
2.贫血
晚期前列腺癌患者可能出现贫血，表现为面色苍白、头晕、心慌、气短等。这可能是由于肿瘤导致骨髓造血功能受到抑制，或者肿瘤出血等原因引起。长期贫血会进一步加重患者的全身虚弱状态，影响患者的生活质量和机体的抵抗力。对于老年男性，本身可能存在一定程度的基础贫血风险，患前列腺癌晚期时贫血情况可能会更加严重，需要及时评估和处理。
