结石引起肾积水的严重程度需综合多方面因素判断，包括肾积水程度与结石情况相关，有轻度、中度、重度之分，且可能带来感染风险增加、肾功能进行性损害、尿路梗阻相关并发症等危害，处理原则为根据结石情况解除梗阻及保护肾功能，不同年龄人群处理有差异。
一、肾积水的程度与结石情况相关
1.轻度肾积水
当结石较小，梗阻不完全时，可能仅出现轻度肾积水。此时肾脏功能受损相对较轻。从影像学检查（如超声、CT等）上看，肾盂轻度扩张，肾实质厚度基本正常。对于儿童来说，轻度肾积水可能是由于先天性尿路发育小问题合并结石引起，需要密切监测肾功能变化，因为儿童处于生长发育阶段，肾功能的轻微受损可能会影响未来的肾脏功能。对于成年人，若结石引起的轻度肾积水没有持续进展，一般通过及时处理结石，肾积水可能恢复，对肾脏功能的影响相对较小，但仍需定期复查泌尿系统超声等检查。
2.中度肾积水
结石导致梗阻加重，肾盂中度扩张，肾实质有一定程度变薄。此时肾脏功能已经受到一定影响，肾小球滤过率可能会下降。在年龄方面，老年人本身肾脏功能有一定退化，结石引起的中度肾积水对老年人肾脏功能的影响可能更明显，更容易出现肾功能进一步恶化。对于有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的人群，结石引起的中度肾积水会加重肾脏负担，可能加速肾功能不全的进展。
3.重度肾积水
结石造成严重梗阻，肾盂重度扩张，肾实质明显变薄，甚至可能只剩下菲薄的一层。此时肾脏功能严重受损，肾小球滤过率大幅下降，可能很快发展为肾衰竭。无论是儿童还是成年人，重度肾积水都是比较严重的情况。儿童重度肾积水可能会影响其正常的生长发育，因为肾脏是重要的排泄和内分泌器官，严重受损会影响体内的水盐代谢、酸碱平衡以及一些激素的分泌等。成年人重度肾积水若不及时处理，会危及生命，需要紧急处理解除梗阻。
二、结石引起肾积水可能带来的危害
1.感染风险增加
肾积水时，尿液排出不畅，容易滋生细菌，引发肾盂肾炎等感染性疾病。对于免疫力较低的人群，如老年人、儿童（尤其是婴幼儿），感染更容易扩散，导致败血症等严重并发症。儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，结石引起肾积水后感染的风险更高，一旦发生感染，病情进展可能较快，需要积极控制感染并处理结石。
2.肾功能进行性损害
长期的肾积水会压迫肾实质，导致肾实质萎缩，肾功能逐渐丧失。不同年龄阶段的人群对肾功能损害的耐受程度不同。年轻人相对老年人可能有更强的肾功能代偿能力，但长期的肾积水也会逐渐消耗这种代偿能力。例如，年轻人如果因结石引起肾积水，早期可能没有明显症状，但随着时间推移，肾功能会逐步下降，到后期可能发展为终末期肾病，需要透析或肾移植治疗。
3.尿路梗阻相关并发症
结石引起的肾积水会进一步加重尿路梗阻，可能导致输尿管扩张等情况。对于女性，妊娠期间如果因结石引起肾积水，会面临更多风险，因为妊娠本身会增加肾脏的负担，结石引起的肾积水在妊娠期间可能会加重，需要在妇产科和泌尿外科的多学科协作下进行处理，既要考虑胎儿的安全，又要及时解决结石导致的肾积水问题，避免对母亲肾功能造成严重损害。
三、结石引起肾积水的处理原则
1.解除结石梗阻
根据结石的大小、位置等情况选择合适的治疗方法。对于较小的结石，可以采用药物排石（但需谨慎选择药物，避免对儿童等特殊人群造成不良影响）、体外冲击波碎石等方法。例如，对于直径小于6mm的输尿管结石，部分患者可通过大量饮水、适度运动等非药物干预方法促进结石排出。但对于儿童，体外冲击波碎石需要严格掌握适应证，避免对儿童的肾脏等组织造成不必要的损伤。对于较大的结石或梗阻严重的情况，可能需要手术治疗，如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。
2.保护肾功能
在处理结石解除梗阻的过程中，要密切关注肾脏功能的变化。对于肾功能已经受损的患者，术后需要进行肾功能的监测和相应的支持治疗。老年人在处理结石引起的肾积水时，由于其肾脏储备功能差，更要注意围手术期的肾功能保护，术后要适当限制液体入量，避免加重肾脏负担。儿童患者则要根据其生长发育阶段，采取合适的方法保护肾功能，促进肾脏功能的恢复。
