淋病性尿道炎由淋球菌引起，属性传播疾病，淋球菌有特定特点，感染途径有性接触和间接传播，不同人群有不同临床表现，诊断靠病史、表现和实验室检查，治疗要规范，不同人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。
一、定义
淋病性尿道炎是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的尿道炎症，属于性传播疾病的一种。淋球菌主要侵犯泌尿生殖系统，以男性前尿道、女性尿道及宫颈为靶器官。
二、病原体特点
淋球菌为革兰阴性双球菌，呈肾形或豆形，常成对排列，多存在于中性粒细胞内。淋球菌适宜在潮湿、温度35-36℃、含2.5%-5%二氧化碳的环境中生长，对外界理化因素的抵抗力差，一般消毒剂容易将其杀灭。
三、感染途径
1.性接触传播：是主要的传播途径。成人淋病几乎都是通过性接触感染。男性与患淋病的女性一次性接触后可有20%的感染机会，多次接触感染机会会增至50%。女性与患淋病的男性一次性接触后感染机会约为60%-90%，可发生宫颈炎、尿道炎等。
2.间接传播：较少见，主要发生于儿童，尤其是幼女。可通过接触含淋球菌的毛巾、浴盆、衣裤、马桶等间接感染。幼女由于其尿道短、宽且直，更容易受到感染，可出现外阴阴道炎，表现为外阴、会阴和尿道口红肿、疼痛，阴道有脓性分泌物等。
四、临床表现
1.男性急性淋病性尿道炎：潜伏期一般为2-10天，平均3-5天。初期表现为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛，随后有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛，排尿后疼痛减轻。接着尿道口溢脓，开始为浆液性分泌物，逐渐变为黄色黏稠的脓性分泌物，晨起时脓汁量多，有时可封住尿道口形成“糊口”现象。
2.女性急性淋病性尿道炎：约60%的女性淋病患者症状轻微或无症状。有症状者主要表现为尿道口红、肿、痒、刺痛、白带增多；严重者有尿频、尿急、尿痛等尿道炎症状，但症状比男性轻。检查可见尿道口充血、压痛，有脓性分泌物，宫颈充血、水肿、触痛，有脓性分泌物从宫颈口流出。
3.淋菌性尿道炎的并发症
男性并发症：可引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。前列腺炎表现为会阴胀痛、尿频、尿痛，前列腺肿大、压痛等；精囊炎可出现发热、尿频、尿痛，精囊肿大等；附睾炎多为单侧，表现为附睾红肿、疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射性疼痛等。
女性并发症：可引起盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等。患者出现发热、腹痛、白带增多、下腹部压痛等症状，若输卵管炎症造成粘连、阻塞，可导致不孕或宫外孕等。
五、诊断方法
1.病史：有不洁性接触史或间接接触感染史。
2.临床表现：根据典型的临床表现，如男性的尿道脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛，女性的尿道及宫颈炎症表现等。
3.实验室检查
涂片检查：取尿道分泌物或宫颈分泌物涂片，革兰染色，镜下可见多形核白细胞内有革兰阴性双球菌，对男性急性淋病性尿道炎的诊断有初步意义，但女性患者阳性率较低，需要进一步做培养。
淋球菌培养：是诊断淋病的金标准。将分泌物接种于巧克力琼脂培养基或Thayer-Martin培养基，在35℃、含5%二氧化碳环境中培养24-48小时，根据菌落形态、革兰染色和氧化酶试验等进行鉴定。
六、治疗原则
一旦确诊淋病性尿道炎，应尽早进行规范治疗。治疗原则包括及时、足量、规则用药。常用的治疗药物有头孢曲松、大观霉素等。治疗期间应避免性行为，同时性伴侣也应同时进行检查和治疗，防止交叉感染。
七、不同人群特点及注意事项
1.儿童：儿童淋病性尿道炎多为间接接触感染，尤其是幼女。在护理儿童时，要注意保持儿童外阴清洁卫生，衣物、毛巾等要单独清洗，避免与他人混用。儿童治疗时应选择合适的药物，遵循儿科用药原则，确保用药安全有效。
2.孕妇：孕妇感染淋病性尿道炎可能会影响胎儿健康，如导致早产、胎膜早破、新生儿淋菌性结膜炎等。孕妇治疗时要选择对胎儿影响小的药物，如头孢曲松等，用药前需充分评估药物对胎儿的安全性。
3.老年人：老年人免疫力相对较低，感染淋病性尿道炎后症状可能不典型，治疗时要注意药物的选择和剂量的调整，同时要关注老年人的基础疾病，避免药物相互作用。
