风湿性关节炎与类风湿关节炎在病因、发病特点、实验室检查及影像学检查方面存在不同。风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，寒冷、潮湿可诱发，多累及大关节，呈游走性、多发性关节炎，血沉等指标升高，早期影像学多无明显异常；类风湿关节炎是自身免疫性疾病，病因不明，与多种因素有关，多累及小关节，常对称发病，有晨僵等表现，类风湿因子等抗体阳性，早期可见关节周围软组织肿胀等，随病情进展有关节骨质破坏等。
一、病因方面
1.风湿性关节炎：主要与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，寒冷、潮湿等因素可诱发。链球菌感染后，人体免疫系统错误地将关节组织当作靶标进行攻击，从而引发炎症反应。在年龄方面，儿童和青少年相对更易因链球菌感染而罹患风湿性关节炎，其生活方式如密切接触感染源的情况可能增加患病风险，如有集体生活且卫生条件相对较差时，感染链球菌的几率上升；病史方面，若有过链球菌感染未彻底治愈的情况，后续发生风湿性关节炎的可能性增加。
2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、环境、免疫紊乱等多种因素有关。遗传因素在其中起到一定作用，若家族中有类风湿关节炎患者，个体患病风险可能升高；环境因素如长期处于潮湿、寒冷环境，或长期接触某些化学物质等可能诱发；免疫紊乱表现为免疫系统攻击自身的关节滑膜等组织，导致慢性炎症。各年龄段均可发病，女性相对男性更易患类风湿关节炎，可能与女性的内分泌等因素有关，生活方式中长期劳累、精神压力大等可能影响免疫功能从而增加患病风险，病史方面自身免疫相关疾病家族史等可能是危险因素。
二、发病特点方面
1.风湿性关节炎：多累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等，呈游走性、多发性关节炎。起病较急，常表现为关节红、肿、热、痛，疼痛具有游走性，今天这个关节痛，明天那个关节痛，但一般不会导致关节畸形。在年龄上，儿童及青少年发病时，大关节的游走性疼痛较为明显，生活方式中如果之前有链球菌感染相关的生活接触，发病时更符合风湿性关节炎的特点，病史中链球菌感染史是重要线索。
2.类风湿关节炎：多累及小关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，常呈对称性发病。病情可缓慢进展，早期表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，尤其是早晨起床时关节僵硬感明显（晨僵时间常超过1小时），随着病情进展，可出现关节畸形、功能障碍。各年龄段均可发病，女性发病相对较多，生活方式中长期的手部劳累等可能加重小关节的损伤，病史中自身免疫相关异常等可能提示类风湿关节炎的可能性。
三、实验室检查方面
1.风湿性关节炎：血沉加快、C反应蛋白升高，抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高。这些指标变化反映了体内的炎症反应以及链球菌感染的相关情况。在年龄上，儿童及青少年患者ASO升高更为常见，生活方式不影响这些实验室指标本身，但可能影响病因判断，病史中链球菌感染相关病史会使ASO等指标更具意义。
2.类风湿关节炎：类风湿因子（RF）阳性率较高，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）特异性较强且敏感性较高，血沉和C反应蛋白也会升高，但升高程度与病情活动相关。在年龄上，各年龄段患者的这些抗体检查结果有不同特点，女性患者可能在抗体阳性率等方面有一定差异，生活方式对实验室检查结果无直接影响，但病史中自身免疫相关疾病史等会影响对这些抗体阳性结果的解读。
四、影像学检查方面
1.风湿性关节炎：早期影像学检查可能无明显异常，后期若有慢性炎症，可能有关节周围软组织肿胀等表现，但一般不会出现关节骨质破坏。在年龄上，儿童及青少年患者早期影像学改变可能不典型，生活方式不影响影像学表现，病史中风湿性关节炎的病程发展会在影像学上逐步体现。
2.类风湿关节炎：早期可见关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄，随着病情进展，可见关节骨质破坏、骨质疏松、关节畸形等。在年龄上，不同年龄段的类风湿关节炎患者影像学表现有差异，女性患者在疾病进展导致关节畸形等方面可能与男性有所不同，生活方式中关节的使用情况等可能影响影像学上关节破坏的速度，病史中类风湿关节炎的病程长短等会使影像学表现更具特征性。
