高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少致血尿酸升高的代谢病，大多无症状，痛风是高尿酸血症基础上尿酸盐结晶沉积引发的综合征，有急性发作期、间歇期、慢性期表现，实验室检查靠血尿酸等，治疗高尿酸血症靠生活方式调整和药物，痛风急性发作期用抗炎等药，间歇期等靠降尿酸等，年龄、性别、生活方式和病史影响病情及治疗，不同人群需针对性应对。
痛风：是在高尿酸血症基础上，尿酸盐结晶沉积于关节、软组织、肾脏等部位引起的一系列临床综合征。当尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应时，就会导致痛风性关节炎发作，出现关节红肿、疼痛、灼热等症状，严重时可导致关节畸形、功能障碍，还可能累及肾脏，引起尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等。
临床表现
高尿酸血症：大多数高尿酸血症患者早期可无明显临床症状，仅表现为血尿酸水平升高，部分患者可能会出现尿酸盐在肾脏沉积，引起肾脏损害，出现蛋白尿、血尿等，但一般症状不典型。
痛风：
急性发作期：多在夜间或清晨突然起病，受累关节剧烈疼痛，如第一跖趾关节、踝关节、膝关节等，关节红、肿、热、痛明显，疼痛剧烈，患者往往难以忍受，疼痛在数小时内达到高峰。
间歇期：急性痛风性关节炎发作后，一般经过数天或数周可自行缓解，进入间歇期，此期患者可无明显症状，但血尿酸仍处于升高状态。
慢性期：若高尿酸血症长期控制不佳，尿酸盐结晶会不断沉积在关节及周围组织，导致慢性痛风性关节炎，出现关节肿胀、畸形、活动受限等，还可能在耳廓、关节周围等部位形成痛风石。
实验室检查
高尿酸血症：主要依靠血液生化检查，检测血尿酸水平，血尿酸值高于正常范围即可诊断。
痛风：
血尿酸测定：血尿酸水平一般升高，但在急性发作期，由于应激反应，血尿酸可能正常或轻度升高。
关节液或痛风石内容物检查：在偏振光显微镜下，可发现关节液或痛风石中存在双折光的针形尿酸盐结晶，这是确诊痛风的重要依据。
影像学检查：X线、CT、MRI等检查可发现关节软骨、骨质破坏等改变，有助于评估病情严重程度。
治疗原则
高尿酸血症：
生活方式调整：对于无症状的高尿酸血症患者，首先应进行生活方式干预，包括低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物；限制饮酒，尤其是啤酒；增加水分摄入，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄；适度运动，控制体重，避免肥胖。
药物治疗：如果通过生活方式调整血尿酸仍不能达标，可考虑使用降尿酸药物，如抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆等，但需在医生指导下根据患者具体情况选用药物。
痛风：
急性发作期：主要是缓解疼痛、消炎消肿，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、依托考昔等）、秋水仙碱、糖皮质激素等药物治疗，这些药物能迅速缓解急性发作期的症状，但需注意药物的不良反应。
间歇期和慢性期：除了继续生活方式调整外，主要是降尿酸治疗，使血尿酸水平长期控制在360μmol/L以下（痛风石患者需控制在300μmol/L以下），以减少尿酸盐结晶的沉积，防止痛风复发及病情进展。常用降尿酸药物同高尿酸血症的降尿酸药物，同时可使用碱化尿液的药物（如碳酸氢钠），增加尿酸溶解度，促进尿酸排泄。
年龄、性别、生活方式和病史的影响及应对
年龄：随着年龄增长，尿酸排泄功能可能下降，老年人更容易出现高尿酸血症及痛风。老年人在治疗高尿酸血症和痛风时，需更谨慎选择药物，因为老年人肝肾功能可能有所减退，一些药物的代谢和排泄会受到影响，要密切监测肝肾功能。
性别：一般来说，绝经前女性血尿酸水平低于男性，绝经后女性血尿酸水平逐渐接近男性。女性在更年期后由于雌激素水平下降，痛风的发病率逐渐升高。女性在治疗痛风时，要考虑到雌激素变化对病情的影响，在药物选择上需综合评估。
生活方式：长期高嘌呤饮食、大量饮酒的人群，无论是男性还是女性，都更容易患高尿酸血症和痛风。因此，不同生活方式的人群都应注意调整生活方式，如减少高嘌呤食物摄入、限制饮酒等，以降低患病风险。有家族痛风病史的人群，属于高危人群，更应密切关注血尿酸水平，定期体检，一旦发现血尿酸升高，应尽早进行生活方式干预或药物治疗，预防痛风发作。
