早上起来耳鸣可能由多种因素引起，包括生理性因素如睡眠不足、体位变化；病理性因素如耳部疾病（外耳道堵塞、中耳炎、梅尼埃病等）、心血管疾病（高血压、动脉粥样硬化等）、其他系统疾病（颈椎病、糖尿病等）；还有其他因素如噪声暴露、药物因素等。
一、生理性因素
（一）睡眠不足
当睡眠不足时，身体处于疲劳状态，可能影响耳部血液循环等。例如长期熬夜人群，夜间睡眠质量差或睡眠时间短，易出现早上起来耳鸣情况。一般来说，成年人每天需要7-9小时高质量睡眠，若长期低于此标准，耳部微循环可能受影响，导致耳鸣发生。
（二）体位变化
早上起床时，体位从卧位迅速变为站立位等体位变化，可能引起短暂性的耳部压力变化。这种压力变化可能干扰内耳正常功能，从而出现耳鸣。比如部分人晨起快速起身时会有瞬间耳鸣，是因为体位改变使内耳压力平衡短时间被打破。
二、病理性因素
（一）耳部疾病
1.外耳道堵塞
如外耳道耵聍（俗称耳屎）栓塞，早上起床后头部活动等可能刺激耵聍，导致外耳道堵塞，影响声音传导，引起耳鸣。儿童由于外耳道较窄，且家长清理不当等易导致耵聍栓塞，而成人也可能因自身清理不及时等出现此情况。例如有患者因外耳道耵聍完全堵塞，晨起后出现耳鸣症状，经清理耵聍后耳鸣缓解。
2.中耳炎
急慢性中耳炎患者，炎症会影响中耳结构及功能。早上起来时，中耳内可能存在积液等情况，炎症刺激会导致耳鸣。儿童患中耳炎概率相对较高，因为儿童咽鼓管短、宽、直，易患呼吸道感染进而引发中耳炎。比如儿童急性中耳炎发作后，晨起可能出现耳鸣，同时伴有耳痛、听力下降等症状。
3.梅尼埃病
这是一种内耳疾病，病因可能与内耳膜迷路积水有关。患者会出现反复发作的旋转性眩晕、耳鸣、耳胀满感等。早上起来时也可能诱发耳鸣发作，且耳鸣多为低频性，发作前多有耳闷胀感。研究表明，梅尼埃病好发于30-50岁人群，女性相对男性在某些阶段可能更易患病。
（二）心血管疾病
1.高血压
高血压患者血压波动时，可能影响耳部血管的血液供应。早上是血压波动较明显的时段之一，当血压升高时，耳部血管压力改变，导致内耳供血异常，引起耳鸣。例如高血压患者晨起后若血压控制不佳，可能出现耳鸣，同时可能伴有头痛等症状。一般来说，血压需控制在收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHg，若血压长期高于此范围，对耳部血管影响更显著。
2.动脉粥样硬化
动脉粥样硬化会使耳部血管狭窄，血流减少，影响内耳的营养供应。早上人体血液黏稠度相对较高，血流速度可能较慢，在已有耳部血管狭窄基础上，更易导致内耳缺血缺氧，引发耳鸣。中老年人随着年龄增长，动脉粥样硬化发生率升高，所以中老年人群早上起来耳鸣需警惕此因素。
（三）其他系统疾病
1.颈椎病
颈椎病可能压迫椎动脉等，影响脑部血液供应，进而波及耳部。当颈椎病变刺激周围神经时，也可能通过神经反射引起耳鸣。比如神经根型颈椎病患者，由于颈椎骨质增生等压迫神经根，可能影响神经传导，导致早上起来耳鸣。长期伏案工作人群、中老年人易患颈椎病，这些人群晨起后活动颈部时可能诱发耳鸣。
2.糖尿病
糖尿病可引起微血管病变，耳部微血管也可能受累。长期高血糖状态会损伤耳部神经和血管，导致内耳病变，出现耳鸣。糖尿病患者若血糖控制不佳，长期处于高血糖环境，更容易出现耳部并发症，包括早上起来耳鸣。糖尿病患者需严格控制血糖，一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，以减少微血管病变发生风险。
三、其他因素
（一）噪声暴露
前一天有过噪声暴露经历，如在嘈杂工地工作、长时间戴耳机听高分贝音乐等，噪声对耳部毛细胞等有损伤，早上起来可能出现耳鸣。例如长期戴耳机听音乐的人群，耳机音量过大且时间过长，晨起后易有耳鸣症状。一般建议耳机音量不超过最大音量的60%，单次使用不超过60分钟。
（二）药物因素
某些药物可能有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素等。若前一天使用了这类药物，早上起来可能出现耳鸣不良反应。儿童由于身体对药物代谢等功能不如成人完善，更需注意避免使用耳毒性药物，而老年人由于器官功能衰退，使用耳毒性药物也需格外谨慎。
