喘息性支气管肺炎是婴幼儿常见下呼吸道感染病，多由感染（病毒、细菌）及个体因素（年龄、过敏体质）引发，有喘息、咳嗽、发热等症状及相应体征，通过临床表现、实验室和影像学检查诊断，一般治疗、对症治疗（喘息、退热）、抗感染治疗，多数预后好，少数可复发，可通过增强免疫力、避免感染、预防过敏预防。
一、病因
1.感染因素
病毒感染：常见的有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。其中呼吸道合胞病毒是最主要的病原体，在婴幼儿群体中，该病毒感染后容易引发喘息性支气管肺炎。例如，有研究表明，在喘息性支气管肺炎患儿中，约50%以上与呼吸道合胞病毒感染有关。
细菌感染：如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可直接引起支气管和肺部的炎症，导致喘息等症状出现。
2.个体因素
年龄：婴幼儿时期呼吸系统解剖生理特点决定了其易患本病。婴幼儿的气管、支气管较狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育不完善，血管丰富，易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞，从而诱发感染导致喘息性支气管肺炎。
过敏体质：有过敏史的婴幼儿，其呼吸道黏膜更容易处于高反应状态，当受到病原体感染或其他刺激时，更容易出现喘息等症状。例如，本身有湿疹等过敏性疾病的患儿，发生喘息性支气管肺炎的概率相对较高。
二、临床表现
1.症状
喘息：患儿可出现不同程度的喘息，表现为呼吸急促、呼气延长，严重时可出现鼻翼扇动、三凹征（即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）。
咳嗽：初期为刺激性干咳，之后可出现咳痰，痰液可为白色黏痰或黄色脓痰。
发热：多数患儿有发热症状，体温可在38℃-39℃，甚至更高，热型不定，可为弛张热或稽留热。
其他症状：部分患儿可伴有精神萎靡、食欲不振、烦躁不安等全身症状。
2.体征
肺部体征：肺部可闻及较多的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，吸气末更为明显；同时可闻及哮鸣音，是由于支气管痉挛所致。
三、诊断
1.临床表现：根据患儿喘息、咳嗽、发热等症状及肺部体征进行初步判断。
2.实验室检查
血常规：病毒感染时，白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例多升高。
病原学检查：可通过鼻咽拭子、痰液等标本进行病毒抗原检测或培养，以及细菌培养等，以明确病原体，如呼吸道合胞病毒抗原检测阳性可提示该病毒感染。
3.影像学检查：胸部X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，有点状、斑片状阴影，部分患儿可伴有肺气肿等表现。
四、治疗
1.一般治疗
休息与护理：保证患儿充足的休息，室内要保持空气流通，温度和湿度适宜，一般室温保持在20℃左右，湿度保持在60%左右。
饮食：给予易消化、富含营养的食物，少量多餐，以保证患儿营养摄入，满足机体需求。
2.对症治疗
喘息治疗：可使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇等缓解喘息症状，但需注意低龄儿童使用时的风险，优先考虑非药物干预，如保持呼吸道通畅，通过翻身、拍背等方式促进痰液排出等。
退热：对于发热患儿，可采用物理降温，如温水擦浴等，当体温超过38.5℃时，可根据患儿情况谨慎选择退热措施，但要避免不规范使用药物。
3.抗感染治疗
抗病毒治疗：如为病毒感染，可根据病原体选择相应的抗病毒药物，如呼吸道合胞病毒感染可试用利巴韦林，但要严格掌握适应证。
抗菌治疗：如明确为细菌感染，可选用敏感的抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等。
五、预后及预防
1.预后：大多数患儿经过及时有效的治疗后，预后良好，症状可逐渐缓解，肺部炎症吸收。但少数患儿可能会反复发作，转为支气管哮喘等慢性呼吸道疾病。
2.预防
增强免疫力：合理喂养，保证婴幼儿营养均衡，适当进行户外活动，增强体质，提高机体免疫力。
避免感染：在呼吸道疾病高发季节，尽量避免带患儿去人员密集的公共场所，注意个人卫生，勤洗手。
预防过敏：对于有过敏体质的婴幼儿，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等。
对于特殊人群婴幼儿来说，家长要密切关注其呼吸、精神等情况，一旦出现异常及时就医。在护理过程中要遵循儿科安全护理原则，如在进行拍背等操作时要注意力度等。
