红斑狼疮是自身免疫性疾病，分皮肤型和系统性。皮肤型有盘状和亚急性，系统性有全身、皮肤黏膜表现及多系统受累。发病与遗传、环境（紫外线、药物、感染）有关。诊断靠临床表现和实验室检查（自身抗体、血尿常规等）。治疗包括一般和药物，预后因类型而异，皮肤型较好，系统性与病情、治疗有关，规范治疗可控制病情，儿童需密切监测。
皮肤型红斑狼疮
盘状红斑狼疮：好发于头面部等暴露部位，皮肤损害为境界清楚的盘状红斑，表面有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，久之可出现皮肤萎缩、瘢痕。多见于成年人，一般不影响内脏，但少数可能转化为系统性红斑狼疮。
亚急性皮肤型红斑狼疮：皮疹有两种形态，一种是环状红斑型，为单个或多个环形红斑，边界清晰，边缘略隆起，中央皮肤正常；另一种是丘疹鳞屑型，表现为红斑基础上有糠状鳞屑。好发于曝光部位，如面部、颈部、上胸部等，一般预后较好，较少累及内脏，但也有少数患者可发展为系统性红斑狼疮。
系统性红斑狼疮
全身表现：患者可出现发热，可为低热或高热，不同年龄段人群发热表现可能有差异，儿童可能发热更明显且易被忽视。还可有乏力、疲倦、体重下降等全身症状。
皮肤黏膜表现：面部可出现蝶形红斑，即横跨鼻梁和双侧脸颊的对称性红斑，是系统性红斑狼疮较具特征性的表现之一；也可出现光过敏，即患者皮肤暴露于紫外线后出现皮疹或原有皮疹加重，这与患者体内自身抗体等因素有关，生活中需注意避免日光暴晒。
多系统受累
肾脏受累：可出现蛋白尿、血尿、水肿等肾炎表现，儿童系统性红斑狼疮患者肾脏受累相对较多且病情变化较快，需密切监测肾功能等指标。
血液系统受累：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等，表现为面色苍白、易感染、皮肤瘀点瘀斑等。
神经系统受累：可出现头痛、癫痫发作、精神症状等，对患者的生活和认知功能等产生影响。
心血管系统受累：可出现心包炎、心肌炎等，表现为胸痛、心悸等。
红斑狼疮的发病原因
遗传因素：遗传易感性在红斑狼疮发病中起重要作用，有红斑狼疮家族史的人群发病风险相对较高，但并非有家族史就一定会发病。
环境因素
紫外线照射：紫外线可诱发红斑狼疮或使病情加重，这是因为紫外线能使皮肤细胞凋亡，暴露核蛋白等自身抗原，从而引发自身免疫反应。
药物因素：某些药物如肼屈嗪、普鲁卡因胺等可能诱发药物性红斑狼疮，其临床表现与系统性红斑狼疮相似，但停药后病情可能缓解。
感染因素：某些病毒感染可能与红斑狼疮发病有关，如EB病毒等感染可能激活免疫系统，诱发自身免疫反应。
红斑狼疮的诊断
临床表现：医生会详细询问患者的症状、病史，包括皮肤表现、全身症状、各系统受累情况等。
实验室检查
自身抗体检测：抗核抗体（ANA）是筛查红斑狼疮的常用指标，系统性红斑狼疮患者ANA阳性率较高；抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）对系统性红斑狼疮的诊断特异性较高，且其滴度与病情活动度相关；抗Sm抗体也是系统性红斑狼疮的特异性抗体等。
血常规、尿常规、肾功能等检查：用于评估血液系统、肾脏等受累情况，如血常规可了解有无贫血、白细胞及血小板减少等，尿常规可检测有无蛋白尿、血尿等，肾功能检查可了解肌酐、尿素氮等指标以评估肾脏功能。
红斑狼疮的治疗
一般治疗：患者需注意休息，避免劳累和日光暴晒，育龄女性需避孕等。
药物治疗：根据病情的不同，使用不同的药物，如非甾体抗炎药可用于缓解发热、关节痛等症状；抗疟药如羟氯喹可用于控制皮肤病变和光过敏等；对于病情较重的系统性红斑狼疮患者，可能需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，但药物的使用需严格遵循个体化原则，根据患者的具体情况制定方案。
红斑狼疮患者的预后
皮肤型红斑狼疮一般预后较好，对内脏影响较小，但部分盘状红斑狼疮可能发展为系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮患者的预后与病情的严重程度、是否及时规范治疗等有关。经过规范治疗，病情可以得到控制，患者可以正常生活和工作，但需要长期随访，监测病情变化，调整治疗方案。儿童系统性红斑狼疮患者由于处于生长发育阶段，病情变化相对复杂，需要更加密切的监测和个体化的治疗，以尽量减少疾病对生长发育等的影响。
