肺栓塞的常见症状及相关影响因素，包括呼吸困难（约80%为早期症状，不同年龄段、生活方式、病史人群表现有差异）、胸痛（包括胸膜炎性和心绞痛样，不同年龄段、生活方式、病史人群有不同特点）、咯血（多为小量，不同年龄段、生活方式、病史人群需鉴别）、晕厥（可为首发症状，不同年龄段、生活方式、病史人群风险不同）、烦躁不安等精神症状（与低氧血症有关，不同年龄段、生活方式、病史人群表现有别）。
一、呼吸困难
特点：是肺栓塞最常见的早期症状，约占80%。多为突发，活动后明显加重。其发生机制主要是肺栓塞导致肺通气/血流比例失调，进而引起低氧血症，刺激呼吸中枢导致呼吸加快加深。例如，一项研究表明，在肺栓塞患者中，超过70%的患者首发症状为呼吸困难。
年龄因素：不同年龄段人群均可出现，但老年人可能由于基础肺功能较差，呼吸困难表现可能相对更明显，且更容易被忽视，因为常被误认为是慢性呼吸系统疾病的加重。
生活方式：长期卧床、缺乏运动的人群，发生肺栓塞的风险相对较高，一旦发生肺栓塞，呼吸困难的症状可能更易出现且较严重，因为这类人群本身肺的换气功能就可能存在一定程度的下降。
病史因素：有静脉血栓病史、心肺疾病病史的人群，发生肺栓塞时呼吸困难可能更早出现且症状更重，因为其血管或肺部基础状态已存在异常。
二、胸痛
特点：包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛。胸膜炎性胸痛多为单侧，与呼吸相关，咳嗽时加重，是由于栓子刺激胸膜引起；心绞痛样胸痛多为压榨性，位于胸骨后，常伴有濒死感，是因为肺栓塞导致右心负荷增加，心肌缺血缺氧所致。约40%-70%的肺栓塞患者会出现胸痛症状。
年龄因素：老年人发生心绞痛样胸痛时需高度警惕肺栓塞，因为老年人冠心病等基础疾病较多，容易将肺栓塞的胸痛误诊为冠心病心绞痛，但肺栓塞的胸痛往往有其独特表现，如与呼吸相关等。
生活方式：长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式的人群，本身血管状态较差，发生肺栓塞导致胸痛的风险增加，且胸痛表现可能不典型，需要仔细鉴别。
病史因素：有冠心病病史的人群，发生肺栓塞时胸痛更容易被考虑到冠心病方面，但肺栓塞的胸痛有不同特点，需结合其他症状进行鉴别。
三、咯血
特点：多为小量咯血，大咯血少见。发生机制是肺栓塞后局部肺组织缺血坏死，或肺动脉高压导致支气管黏膜下血管破裂。约11%-30%的肺栓塞患者会出现咯血症状。
年龄因素：各年龄段均可出现咯血，但不同年龄咯血的原因需鉴别，老年人咯血还要考虑肺部肿瘤等其他疾病，而肺栓塞导致的咯血相对有其肺栓塞相关的其他表现可辅助鉴别。
生活方式：无特殊针对咯血与生活方式直接相关导致肺栓塞咯血的特定关联，但不良生活方式导致的血管病变可能间接增加肺栓塞咯血的风险。
病史因素：有肺部感染病史的人群，发生肺栓塞咯血时需注意与肺部感染本身的咯血相鉴别，肺栓塞的咯血常伴有呼吸困难等其他肺栓塞表现。
四、晕厥
特点：可为肺栓塞的首发症状，多是由于肺栓塞导致肺动脉主干堵塞，引起急性右心衰竭，心输出量骤降，脑供血不足所致。约13%的肺栓塞患者会出现晕厥。
年龄因素：老年人发生晕厥时更要警惕肺栓塞，因为老年人血管调节功能相对较差，心功能储备较低，一旦心输出量下降容易出现晕厥。
生活方式：长期久坐等不良生活方式导致静脉血栓形成风险增加，进而增加肺栓塞发生晕厥的风险，因为久坐会使下肢静脉回流不畅，容易形成血栓。
病史因素：有心力衰竭病史的人群，发生肺栓塞时更容易出现晕厥，因为其心功能本身较差，对心输出量骤降的耐受能力更弱。
五、烦躁不安、惊恐等精神症状
特点：部分患者可出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感，这与低氧血症刺激中枢神经系统有关。约55%的肺栓塞患者可能出现精神症状。
年龄因素：老年人可能由于认知等方面的差异，精神症状表现可能不典型，或者更容易被家属忽视，需要密切观察其情绪及精神状态变化。
生活方式：生活方式不健康、压力大的人群，发生肺栓塞时可能更容易出现精神症状，因为其身体处于相对应激的状态，对低氧等刺激的反应可能更明显。
病史因素：有焦虑症等精神病史的人群，发生肺栓塞时精神症状可能被误判为原有疾病复发，需要仔细甄别肺栓塞相关表现。
