海姆立克急救法分为适用于成人及大于1岁儿童的站立位海姆立克法(原理是利用肺部残留气体形成气流推动异物排出,适用于能站立的患者)、卧位海姆立克法(适用于倒地患者,原理相同);婴儿异物梗阻急救法包括背部拍击法(针对1岁以下婴儿,利用拍击背部震动尝试排异物)和胸部冲击法(背部拍击法无效时的补充,原理是通过胸部冲击产生气流排异物);还有咳嗽法(异物卡喉较轻时鼓励患者自主咳嗽排异物);腹部冲击法适用于成人,与站立位海姆立克法类似;若急救后异物未排出应立即拨打急救电话送医,且实施急救要轻柔适度,平时要避免儿童接触小物品防异物卡喉。
一、海姆立克急救法(适用于成人及大于1岁儿童)
1.站立位海姆立克法:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距患者约一脚宽,后脚脚跟踮起,knees微弯。双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,急速用力地向内、向上冲击患者上腹部,约每秒1次。通过冲击产生的气流将异物排出。
原理:利用肺部残留气体形成的气流,推动异物排出气道。对于成人及能站立的儿童,此方法可有效借助身体力量产生足够的气流来排出异物。
年龄及人群考虑:对于大于1岁的儿童,该方法适用,通过合理的力量控制能在保障安全的前提下发挥作用。而对于婴儿则有专门的海姆立克急救法变体。
2.卧位海姆立克法:若患者已倒地,施救者跪在患者身体一侧,一只手放在患者胸部,固定患者,另一只手的手掌根放在患者胸部两乳头连线中点下方,进行快速按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3,通过向上的冲击力排出异物。
原理:与站立位海姆立克法原理相同,只是借助患者卧位时施救者的身体力量来产生气流推动异物排出。
年龄及人群考虑:适用于倒地无法站立的患者,无论成人还是儿童,只要处于卧位且异物梗阻气道,可采用此方法,但要注意力量的适度,避免造成胸部等部位的损伤。
二、婴儿异物梗阻急救法
1.背部拍击法:将婴儿面朝下,使其趴在施救者forearm上,施救者手臂支撑在大腿上,用另一手的掌根部用力拍击婴儿背部两肩胛骨之间的部位,约5次。
原理:利用婴儿背部拍击产生的震动,尝试使异物松动并排出。
年龄及人群考虑:专门针对1岁以下婴儿,因为婴儿身体结构与成人不同,背部拍击法相对更适合婴儿的身体特点,通过拍击背部使气道内压力变化,促使异物排出。
2.胸部冲击法:若背部拍击法无效,将婴儿翻转过来,使其仰卧在施救者大腿上,用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部,进行快速按压,约5次,每次按压要快速且有力。
原理:通过胸部冲击产生气流,推动异物排出气道。对于婴儿胸部冲击法是在背部拍击法无效后的补充急救措施,要注意按压的部位和力量,避免对婴儿造成过度损伤。
三、咳嗽法
1.自主咳嗽法:如果异物卡喉情况较轻,患者还能自主咳嗽,应鼓励患者用力咳嗽,利用咳嗽产生的气流试图将异物排出。
原理:咳嗽时肺部产生气流,有将异物排出气道的可能。对于异物卡喉不严重的情况,自主咳嗽是一种简单有效的方法,但要注意如果咳嗽后异物仍未排出,需及时采取进一步急救措施。
年龄及人群考虑:适用于大部分人群,对于能够自主用力咳嗽的成人和儿童都可尝试,但如果咳嗽一段时间后异物仍未排出,就需要采取更有效的急救手段。
四、腹部冲击法(适用于成人)
与站立位海姆立克法类似,只是表述上强调腹部冲击,原理相同,通过冲击腹部使气道内压力改变,推动异物排出。
五、及时就医
如果经过上述急救措施异物仍未排出,应立即拨打急救电话送往医院,由专业医护人员进行进一步处理,如通过喉镜、支气管镜等设备将异物取出。
年龄及人群考虑:对于所有人群,一旦经过现场急救异物未排出,都应尽快就医,因为专业的医疗设备和人员能更安全有效地取出异物,避免异物长时间梗阻气道导致更严重的并发症,如窒息、肺部感染等。尤其是儿童和老年人,自身的呼吸功能和身体耐受能力相对较弱,更需要及时就医处理。
需要注意的是,在实施任何急救措施时都要轻柔适度,避免因操作不当对患者造成额外的损伤。同时,平时要注意避免让儿童接触小的物品,如硬币、小珠子等,防止发生异物卡喉的情况。



