胸膜炎与肺炎在解剖位置上相邻，病因有感染（细菌、病毒等）和非感染（自身免疫性疾病等）因素关联，临床表现相互影响，诊断靠症状、体征及影像学检查，治疗上肺炎用抗感染药物，胸膜炎依情况处理，且不同人群表现及治疗有差异。
胸膜炎是发生在胸膜的炎症，胸膜包括脏层胸膜和壁层胸膜，覆盖在肺表面的是脏层胸膜，衬于胸壁内面、纵隔外侧面和膈上面的是壁层胸膜。肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，主要是肺部组织的炎症病变。两者在解剖上相邻，肺炎若未得到有效控制，炎症可能蔓延至胸膜引发胸膜炎；而胸膜炎也可能因感染等因素波及肺部导致肺炎。
病因方面的联系
感染因素：
细菌感染：例如肺炎链球菌，既可以引起肺炎，当肺炎链球菌感染累及胸膜时，就会导致胸膜炎。常见的肺炎链球菌肺炎，若病情进展，炎症扩散到胸膜就可能发展为脓胸（胸膜炎的一种类型）。对于儿童来说，由于其免疫系统相对较弱，更容易在肺炎基础上并发胸膜炎，而且儿童肺炎并发胸膜炎时病情变化可能较快，需要密切关注。老年人身体机能下降，肺炎合并胸膜炎时恢复相对较慢，且发生重症感染的风险更高。
病毒感染：如流感病毒引起的肺炎，也有引发胸膜炎的可能。病毒感染导致的肺炎，炎症波及胸膜的机制可能与病毒引起的免疫反应波及胸膜组织有关。在生活方式方面，长期吸烟的人群，无论是发生肺炎还是胸膜炎的风险都可能增加，因为吸烟会损害呼吸道黏膜的防御功能，影响肺部和胸膜的正常免疫屏障。有基础肺部疾病病史的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，其肺部本身存在病变，发生肺炎后更易累及胸膜引发胸膜炎，这类人群需要加强基础疾病的管理来降低两者同时发生的风险。
非感染因素：某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，可同时累及肺部和胸膜，导致肺炎和胸膜炎同时出现。这类自身免疫性疾病引起的肺部和胸膜炎症，是由于自身免疫系统紊乱，攻击肺部和胸膜组织所致。对于患有自身免疫性疾病的患者，需要长期密切监测肺部和胸膜情况，因为病情活动时更容易出现肺炎合并胸膜炎的情况，在治疗自身免疫性疾病的同时，要注意对可能出现的肺部胸膜炎症的防范。
临床表现的相互影响
肺炎的表现：肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛，当肺炎累及胸膜时，胸痛会更加明显，疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，在咳嗽或深呼吸时加重，此时肺炎的胸痛表现就与胸膜炎的胸痛表现有了关联，提示炎症可能已经波及胸膜。
胸膜炎的表现：胸膜炎主要表现为胸痛、胸闷，部分患者也可伴有咳嗽，当胸膜炎是由肺炎蔓延而来时，咳嗽、咳痰等肺炎的表现可能已经存在，然后逐渐出现胸膜炎相关的胸痛、胸闷症状；而如果是先出现胸膜炎，炎症再波及肺部，那么先有胸膜炎的胸痛等表现，随后出现肺炎的咳嗽、咳痰等表现。在不同年龄段，临床表现可能有所差异，儿童肺炎合并胸膜炎时，可能除了发热、咳嗽等表现外，更容易出现呼吸急促、精神萎靡等情况，因为儿童的代偿能力相对较弱；老年人肺炎合并胸膜炎时，症状可能不典型，发热可能不明显，而以胸闷、气短等表现为主，需要仔细鉴别。
诊断与治疗上的关联
诊断：肺炎的诊断主要依靠症状、体征、胸部影像学检查（如胸部X线或CT），可见肺部的炎症浸润影。胸膜炎的诊断除了症状、体征外，胸部影像学检查可发现胸膜增厚、胸腔积液等情况。当怀疑肺炎合并胸膜炎时，胸部CT检查往往能更清晰地显示肺部炎症以及胸膜的病变情况，有助于明确两者的关系，进行综合诊断。
治疗：肺炎的治疗主要是根据感染病原体选用相应的抗感染药物，如细菌感染选用抗生素。胸膜炎如果是肺炎继发的，在抗感染治疗肺炎的基础上，对于胸膜炎伴有胸腔积液的情况，可能需要根据胸腔积液的性质进行相应处理，如少量胸腔积液可随肺炎的好转逐渐吸收，大量胸腔积液可能需要进行胸腔穿刺抽液等操作。在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，因为肺炎和胸膜炎的治疗是相互关联的，两者的病情转归会相互影响。对于特殊人群，如孕妇，肺炎合并胸膜炎的治疗需要更加谨慎，要权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的治疗方案；对于儿童肺炎合并胸膜炎，在治疗时要注意药物的选择和剂量，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，同时要加强护理，保持呼吸道通畅等。
