尘肺患者肺功能会出现通气功能障碍（包括阻塞性和限制性）、弥散功能障碍及肺容量改变等情况；不同年龄、性别、生活方式及病史对尘肺肺功能有不同影响，年龄、吸烟等生活方式、合并其他疾病等病史会影响肺功能；肺功能检查对尘肺诊断、病情评估、预后及劳动能力鉴定有重要意义，患者需定期监测肺功能动态变化以调整治疗。
通气功能障碍
阻塞性通气功能障碍：尘肺早期可能出现小气道病变，导致阻塞性通气功能障碍。小气道是指内径小于2mm的气道，粉尘沉积在小气道周围，引起气道炎症、狭窄，使气道阻力增加。例如，通过肺功能检查中的第一秒用力呼气容积（FEV）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV/FVC）降低来体现，正常情况下该比值应大于70%，而尘肺患者由于气道阻塞，FEV下降较FVC更明显，导致比值降低。
限制性通气功能障碍：随着病情进展，肺组织纤维化加重，肺的弹性回缩力下降，胸廓活动受限等，可出现限制性通气功能障碍。表现为肺总量（TLC）、肺活量（VC）、功能残气量（FRC）等指标降低。例如，VC降低是因为肺组织纤维化使肺的扩张受限，导致所能吸入的最大气量减少。
弥散功能障碍
尘肺患者肺间质纤维化、肺泡毛细血管膜面积减少以及肺泡毛细血管阻塞等，会引起弥散功能障碍。弥散功能主要通过一氧化碳弥散量（DLco）来评估，尘肺患者由于肺泡与毛细血管之间的气体交换面积减少和气体弥散距离增加，DLco会明显降低。例如，粉尘在肺内沉积，导致肺泡结构破坏，气体交换面积减小，进而影响一氧化碳的弥散能力。
肺容量改变
除了上述限制性通气功能障碍导致的肺容量降低外，尘肺患者还可能出现残气量（RV）的变化。在某些情况下，虽然总体肺容量减少，但残气量占肺总量的百分比可能会有不同表现。如果是以阻塞性通气功能障碍为主，可能会出现残气量相对增加，但由于总体肺容量降低，残气量占比的变化需要综合分析。
不同年龄、性别、生活方式及病史对尘肺肺功能的影响
年龄：一般来说，老年尘肺患者可能本身存在一定程度的肺功能减退基础，再加上尘肺的影响，肺功能下降可能更为明显。而年轻尘肺患者相对肺组织的代偿能力可能稍强，但随着病情进展，肺功能也会逐渐恶化。例如，老年尘肺患者由于年龄相关的肺组织弹性下降等因素，在合并尘肺后，通气和弥散功能障碍可能更严重。
性别：目前尚无明确证据表明性别对尘肺患者肺功能有显著差异影响，但女性在接触粉尘职业中的比例相对男性可能不同，且女性的生理特点如胸廓结构等可能在一定程度上对肺功能有潜在影响，但总体而言，性别不是尘肺肺功能改变的主要决定因素。
生活方式：吸烟是尘肺患者肺功能恶化的一个重要危险因素。吸烟会加重气道炎症，损伤气道上皮细胞，进一步加重尘肺患者已存在的气道阻塞和通气功能障碍。例如，吸烟的尘肺患者比不吸烟的尘肺患者FEV/FVC下降更快，肺功能恶化更明显。另外，缺乏运动的尘肺患者可能会导致呼吸肌力量减弱，影响肺的通气功能，进一步加重肺功能障碍。
病史：如果尘肺患者同时合并有其他肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，会进一步加重肺功能损害。例如，尘肺合并COPD的患者，通气功能障碍会更为严重，弥散功能障碍也会更明显，肺容量改变也会更加复杂。
尘肺肺功能异常的临床意义及监测
临床意义：肺功能检查对于尘肺的诊断、病情评估、预后判断都有重要意义。通过肺功能监测，可以早期发现患者肺功能的异常改变，评估尘肺病情的进展程度。例如，肺功能指标进行性下降提示病情在进展，需要采取更积极的治疗和干预措施。同时，肺功能情况也可以作为劳动能力鉴定的重要依据之一，因为肺功能的受损程度会影响患者的劳动能力。
监测：尘肺患者需要定期进行肺功能检查，一般建议每年至少检查一次。对于病情进展较快的患者，可能需要缩短检查间隔时间。通过连续的肺功能监测，可以动态观察肺功能的变化趋势，及时调整治疗方案。例如，如果发现肺功能指标下降速度加快，可能需要考虑加强防尘措施、进行相应的药物治疗等干预手段来延缓肺功能的进一步恶化。对于特殊人群，如老年尘肺患者、合并其他疾病的尘肺患者等，更要密切监测肺功能，因为他们的病情变化可能更为复杂和迅速。
