左肺下支气管狭窄的原因包括先天性因素如胚胎发育异常、炎症性因素如肺部感染性炎症和结核杆菌感染、创伤性因素如胸部外伤和医源性创伤、肿瘤性因素如原发性支气管肿瘤以及其他因素如气道外压迫（纵隔肿瘤或肿大淋巴结压迫、心血管疾病相关压迫）等，不同因素在不同年龄人群中的发病情况各有特点。
一、先天性因素
（一）胚胎发育异常
在胚胎发育过程中，支气管的正常形成受到影响可能导致左肺下支气管狭窄。例如，在妊娠早期的某些不利因素作用下，支气管的分支、管径等发育出现偏差，从而遗留左肺下支气管狭窄的情况，这种情况在一些先天性肺部发育畸形的患儿中较为常见，与胚胎时期的发育环境、遗传等多种因素相关，遗传因素可能使胚胎发育相关基因出现突变或表达异常，影响支气管的正常构建。
二、炎症性因素
（一）肺部感染性炎症
1.反复的肺部细菌感染：长期或反复发生的左肺下叶肺部细菌感染，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染，炎症会反复刺激支气管黏膜，导致黏膜充血、水肿、增生，进而引起支气管狭窄。例如，儿童时期反复发生的肺炎，如果未得到彻底治疗，炎症迁延不愈，就可能逐渐导致左肺下支气管狭窄。在感染过程中，炎症介质释放，会促使纤维组织增生，使得支气管壁增厚，管腔变窄。
2.结核杆菌感染：肺结核累及左肺下叶支气管时，结核杆菌会破坏支气管壁的组织结构。结核病灶中的肉芽肿形成、干酪样坏死等病变，在修复过程中会导致纤维组织增生，引起支气管狭窄。尤其是肺结核治疗不规范，病情迁延不愈时，更易出现支气管狭窄的并发症，这种情况在既往有肺结核病史的人群中需要重点关注，不同年龄人群都可能发生，但青少年和老年人由于免疫力相对较低等因素，相对更易受到影响。
三、创伤性因素
（一）胸部外伤
1.钝性胸部外伤：胸部受到车祸、高处坠落等钝性外力撞击时，可能导致左肺下支气管受到直接或间接的创伤。例如，胸部受到猛烈撞击后，支气管的软骨结构、黏膜等可能受损，在修复过程中如果出现瘢痕组织过度增生，就会引起支气管狭窄。不同年龄人群均可能发生，年轻人由于从事剧烈运动或交通意外等风险相对较高，老年人则可能因骨质疏松等因素胸部更易受伤且修复能力相对较弱。
2.医源性创伤：在一些胸部手术过程中，如肺叶切除术等，如果手术操作不当，可能损伤左肺下支气管。例如，支气管吻合时技术不精细，导致吻合口愈合不良，出现瘢痕狭窄；或者在支气管镜检查等操作中，因操作粗暴等原因造成支气管黏膜及管壁损伤，后续修复形成瘢痕引起狭窄。这种情况在有胸部手术史或接受过相关有创操作的人群中需要留意，不同年龄因手术或操作的不同而有差异，儿童在进行一些必要的胸部医疗操作时更需谨慎，以降低医源性创伤导致支气管狭窄的风险。
四、肿瘤性因素
（一）原发性支气管肿瘤
左肺下叶的原发性支气管肿瘤，无论是良性肿瘤如支气管平滑肌瘤等，还是恶性肿瘤如支气管肺癌等，都可能阻塞支气管腔或侵犯支气管壁，导致支气管狭窄。肿瘤的生长会占据支气管空间，或者浸润支气管壁使其增厚、管腔变窄，恶性肿瘤还可能向周围组织侵犯，进一步加重狭窄情况。不同年龄人群都可能发生支气管肺癌等恶性肿瘤，而良性肿瘤在各年龄段均可出现，但相对较少见，随着年龄增长，肺部肿瘤的发病风险有一定变化趋势，老年人相对更易患支气管肺癌等恶性肿瘤。
五、其他因素
（一）气道外压迫
1.纵隔肿瘤或肿大淋巴结压迫：纵隔内的肿瘤，如纵隔淋巴瘤、胸腺瘤等，或者肿大的淋巴结，如结核性淋巴结肿大等，可能压迫左肺下支气管，使其管腔狭窄。这种压迫可导致支气管受到外在的机械性挤压，从而影响气道通畅。不同病因导致的纵隔病变在各年龄人群均可出现，例如儿童可能因纵隔的良性肿瘤等导致气道外压迫，成年人则可能因恶性肿瘤或结核等引起相关病变。
2.心血管疾病相关压迫：某些心血管疾病，如左心房扩大等，可能压迫左肺下支气管。左心房扩大常见于风湿性心脏病、心肌病等情况，扩大的左心房会对左肺下支气管产生压迫，进而引起支气管狭窄。这种情况在有心血管基础疾病的人群中需要关注，不同年龄人群根据心血管疾病的发病情况而有不同，老年人由于心血管疾病的患病率相对较高，更易出现因心血管疾病导致气道外压迫的情况。
