尿潴留分为机械性梗阻和动力性梗阻。机械性梗阻包括尿道狭窄（因损伤修复、感染、结石等致管径变窄）、膀胱颈部梗阻（如前列腺增生致老年男性膀胱出口梗阻）、膀胱结石（堵塞出口或内口，与潴留、感染等有关）、尿道结石（来自肾或膀胱，停留狭窄处）；动力性梗阻包括神经源性因素（中枢神经系统病变如脑出血等、周围神经系统病变如糖尿病性神经病变）、药物因素（抗胆碱能等药物影响膀胱功能）、其他因素（麻醉术后、低血钾影响膀胱功能）。
一、机械性梗阻
1.尿道狭窄
多因尿道损伤修复后、尿道感染、尿道结石等引起。例如尿道损伤后未得到良好修复，局部组织增生、瘢痕形成，导致尿道管径变窄，尿液排出受阻。男性尿道较长且有生理弯曲，更易发生尿道狭窄相关的尿潴留。
对于有尿道损伤病史的人群，需密切关注尿道恢复情况，定期检查尿道状况，预防尿道狭窄的发生。
2.膀胱颈部梗阻
常见于前列腺增生，前列腺增生多见于老年男性，随着年龄增长，前列腺体积逐渐增大，压迫尿道内口，使膀胱出口梗阻，尿液排出困难。据统计，50岁以上男性约半数有前列腺增生相关的病理改变，60岁以上发病率明显增高。
老年男性应定期进行前列腺相关检查，如直肠指诊、前列腺超声等，以便早期发现前列腺增生并及时干预。
3.膀胱结石
膀胱结石可堵塞膀胱出口或尿道内口，阻碍尿液排出。膀胱结石的形成与尿液潴留、感染、尿路异物等有关。长期卧床的患者，尿液中矿物质易沉积形成结石；女性膀胱结石相对少见，但也可因尿道狭窄等原因导致尿液潴留进而形成结石。
对于长期卧床或有尿路异物的人群，要注意保持尿液引流通畅，预防膀胱结石的形成。
4.尿道结石
尿道结石多来自肾或膀胱，停留于尿道狭窄处，如尿道舟状窝、尿道球部等，引起尿路梗阻，导致尿潴留。男性尿道有三个狭窄部位，是尿道结石易停留的部位。
有泌尿系统结石病史的人群，要注意观察尿液排出情况，定期进行泌尿系统检查，预防尿道结石的发生。
二、动力性梗阻
1.神经源性因素
中枢神经系统病变：如脑出血、脑梗死、脊髓肿瘤、脊髓损伤等。这些病变可影响支配膀胱的神经传导，导致膀胱逼尿肌功能障碍，引起尿潴留。例如脊髓损伤患者，损伤平面以下的神经传导受阻，膀胱逼尿肌失去神经支配，出现逼尿肌收缩无力，导致尿潴留。
对于有中枢神经系统病变病史的患者，要加强膀胱功能的监测，早期进行康复训练，促进神经功能恢复，预防尿潴留的发生。
周围神经系统病变：糖尿病性神经病变是常见的周围神经系统病变，可影响膀胱的自主神经功能，导致膀胱逼尿肌或尿道括约肌功能失调。糖尿病患者中约有30%-80%会出现膀胱功能障碍相关的并发症，随着糖尿病病程的延长，发生神经源性膀胱的风险增加。
糖尿病患者要严格控制血糖，定期进行膀胱功能检查，如尿流动力学检查等，早期发现神经源性膀胱并进行干预。
2.药物因素
某些药物可引起尿潴留，如抗胆碱能药物（如阿托品、莨菪碱等）、抗组胺药物（如氯苯那敏等）、某些抗抑郁药、α-受体阻滞剂（如部分用于治疗前列腺增生的药物在使用不当或个体差异时可能导致尿道括约肌收缩）等。这些药物可影响膀胱逼尿肌的收缩功能或尿道括约肌的松弛功能，导致尿液排出困难。
在使用可能引起尿潴留的药物时，要密切观察患者的排尿情况，特别是老年患者、有前列腺增生等基础疾病的患者，用药前要评估患者的膀胱功能状况，根据患者情况谨慎用药。
3.其他因素
麻醉术后：全身麻醉或椎管内麻醉术后，患者可能出现尿潴留。这是因为麻醉药物可抑制中枢神经系统对膀胱的调控，同时手术刺激等因素也可导致膀胱逼尿肌暂时性麻痹或尿道括约肌痉挛。例如下腹部或会阴部手术后的患者，尿潴留的发生率相对较高。
对于麻醉术后的患者，要密切观察排尿情况，早期进行膀胱功能训练，如诱导排尿等，促进膀胱功能恢复。
低血钾：严重低血钾时可影响神经肌肉的兴奋性，包括膀胱逼尿肌的收缩功能，导致尿潴留。低血钾常见于长期腹泻、呕吐、应用排钾利尿剂等情况。例如长期使用呋塞米等利尿剂的患者，若不注意补钾，易发生低血钾相关的尿潴留。
对于有低血钾风险的人群，如长期腹泻、呕吐或使用排钾利尿剂的患者，要定期监测血钾水平，及时纠正低血钾，预防尿潴留的发生。
