脱屑性间质性肺炎的检查包括影像学、肺功能、支气管肺泡灌洗及肺活检检查。胸部X线可初步提示肺部弥漫性病变；胸部CT尤其是HRCT能清晰显示肺部病变细节，是重要诊断手段；肺功能呈限制性通气功能障碍等表现；支气管肺泡灌洗可见肺泡巨噬细胞明显增多；肺活检包括开胸和胸腔镜肺活检，病理均有肺泡间隔炎症及肺泡腔内巨噬细胞聚集等表现，其中肺活检是诊断金标准。
一、影像学检查
1.胸部X线检查
表现：可见两肺弥漫性网格状或网结节状浸润影，以下肺野明显。部分患者可出现肺容积减少。对于儿童患者，胸部X线检查需考虑其辐射剂量，但在必要时仍可进行，能初步了解肺部大致病变情况。对于老年患者，也可作为初步筛查手段，观察肺部整体病变分布等情况。
意义：可初步提示肺部存在弥漫性病变，但特异性相对较低，需要结合其他检查进一步明确。
2.胸部CT检查
高分辨率CT（HRCT）表现：更清晰地显示肺部病变细节，表现为两肺弥漫性分布的磨玻璃影、网格影、小叶间隔增厚等。病变可累及全肺，以中下肺野为主。在儿童患者中，HRCT能更精准地观察肺部细微结构病变，有助于早期发现病变；老年患者进行HRCT检查时，能更明确病变范围和程度，对于诊断和病情评估有重要价值。
意义：HRCT是诊断脱屑性间质性肺炎的重要影像学手段，能够较为准确地显示肺部病变特征，对诊断具有重要提示作用，有助于与其他肺部弥漫性疾病相鉴别。
二、肺功能检查
1.通气功能检查
表现：多呈限制性通气功能障碍，表现为肺活量（VC）降低、肺总量（TLC）降低、残气量（RV）降低等。一氧化碳弥散量（DLCO）也常降低。对于儿童患者，肺功能检查需要根据其配合程度进行，能评估肺部通气和换气功能的整体情况；老年患者由于可能存在基础肺功能减退等情况，肺功能检查结果需要结合其自身基础状态进行分析，若出现限制性通气功能障碍等表现，需考虑脱屑性间质性肺炎可能。
意义：通过肺功能检查可以了解肺部通气和换气功能的受损情况，辅助诊断脱屑性间质性肺炎，并评估病情严重程度。
2.气体交换功能检查
表现：除DLCO降低外，还可出现动脉血氧分压（PaO）降低、动脉血二氧化碳分压（PaCO）正常或降低等情况。在儿童患者中，监测气体交换功能有助于早期发现缺氧等情况；老年患者由于机体代偿能力等因素，PaO降低可能更为明显，气体交换功能检查能反映肺部气体交换的真实状况。
意义：进一步评估肺部气体交换功能障碍的程度，为疾病的诊断和病情评估提供依据。
三、支气管肺泡灌洗检查
1.灌洗液细胞分类
表现：可见肺泡巨噬细胞明显增多，常超过30%。对于儿童患者，进行支气管肺泡灌洗检查需要严格掌握适应证和操作规范，灌洗液中巨噬细胞增多情况需结合儿童自身生理特点进行分析；老年患者由于可能存在免疫等方面的变化，巨噬细胞增多的情况也需要综合其他因素判断。
意义：肺泡巨噬细胞增多是脱屑性间质性肺炎的一个重要特征性表现，通过支气管肺泡灌洗检查发现巨噬细胞明显增多，对诊断有重要提示作用，有助于与其他肺部疾病相鉴别。
2.其他检查
还可进行灌洗液的生化检查等，了解是否存在其他异常指标，但主要依据是巨噬细胞增多这一典型表现。
四、肺活检检查
1.开胸肺活检
表现：病理表现为肺泡间隔增宽，有淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润，肺泡腔内有大量巨噬细胞聚集。对于儿童患者，开胸肺活检是有创检查，需要充分评估风险，其病理表现同样符合上述特征；老年患者进行开胸肺活检时，要考虑其心肺功能等情况，病理检查能明确诊断脱屑性间质性肺炎，是诊断的金标准之一。
意义：通过获取肺组织进行病理检查，能够明确诊断脱屑性间质性肺炎，对于不典型病例等具有决定性诊断价值。
2.胸腔镜肺活检
表现：病理改变与开胸肺活检相似，也是肺泡间隔炎症及肺泡腔内巨噬细胞聚集等。儿童患者进行胸腔镜肺活检时，要注意操作对儿童身体的影响，严格遵循儿科操作规范；老年患者进行胸腔镜肺活检相对开胸创伤较小，病理检查同样能明确诊断，且能获取足够肺组织进行详细病理分析。
意义：是一种相对微创的获取肺组织的检查方法，能明确诊断，同时创伤相对开胸肺活检较小，在诊断脱屑性间质性肺炎中具有重要作用。
