风湿性关节炎是常见急性或慢性结缔组织炎症，由链球菌感染、遗传、寒冷潮湿环境及自身免疫紊乱等致病因引发，有关节和全身症状，通过临床表现、实验室及影像学检查诊断，治疗包括一般和药物治疗，可通过预防链球菌感染、增强体质、定期体检来预防。
一、定义
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，多以急性发热及关节疼痛起病。
二、病因
1.链球菌感染：A组乙型溶血性链球菌感染是主要病因，当人体免疫力下降时，该细菌易侵袭人体，引发免疫反应从而导致风湿性关节炎。比如儿童及青少年相对更易因链球菌感染引发相关免疫反应，若生活环境卫生条件差、居住拥挤等，会增加链球菌传播感染风险。
2.遗传因素：部分研究表明遗传易感性在风湿性关节炎的发病中起一定作用，若家族中有风湿性关节炎患者，亲属发病风险可能相对增高，但并非绝对会发病，具体遗传机制较为复杂，涉及多个基因的作用。
3.其他因素：寒冷、潮湿等环境因素可能是诱发因素，长期处于寒冷、潮湿环境中，会影响机体血液循环等，使关节容易受到致病因素影响而发病。此外，自身免疫功能紊乱也参与了风湿性关节炎的发生发展过程，免疫系统错误地攻击自身关节组织，导致关节出现炎症、损伤等一系列病理改变。
三、临床表现
1.关节症状
疼痛：常累及大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等，疼痛具有游走性，即疼痛部位会从一个关节转移到另一个关节。例如患者可能先出现膝关节疼痛，之后疼痛转移至肩关节。疼痛程度varying，一般在活动时加重，休息后可有所缓解。
肿胀：受累关节会出现肿胀，关节周围组织肿胀明显，皮肤可能略有发红。肿胀是由于关节炎症导致滑膜增生、关节腔积液等引起。
功能障碍：随着病情发展，关节疼痛、肿胀会影响关节的正常活动，导致患者活动受限，比如膝关节病变会使患者行走、上下楼梯困难等。
2.全身症状
发热：部分患者会出现发热症状，多为低热或中度发热，也有少数患者会出现高热。发热一般与关节炎症活动相关，炎症得到控制后，体温可逐渐恢复正常。
乏力：患者常感到全身乏力，精神状态欠佳，这与疾病导致的机体慢性炎症消耗、身体机能下降等有关。
四、诊断
1.临床表现：医生会详细询问患者的症状表现，包括关节疼痛的特点、部位、发作情况等，以及全身症状等。
2.实验室检查
链球菌相关检查：如抗链球菌溶血素O（ASO）试验，若ASO升高，提示近期有链球菌感染可能，对风湿性关节炎的诊断有一定参考价值。此外，还可能检测C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等，这些指标在炎症活动时通常会升高，可反映疾病的活动程度。
自身抗体检查：一般自身抗体阳性率相对较低，但有时也会检测类风湿因子等抗体，以排除其他类似疾病。
3.影像学检查：早期可能无明显影像学改变，随着病情进展，可能会出现关节周围软组织肿胀等表现，X线检查在后期可能会发现关节间隙变窄等改变，但早期诊断价值相对有限，磁共振成像（MRI）等检查对于早期关节软组织病变的诊断更敏感。
五、治疗
目前主要是控制炎症、缓解症状、防止关节破坏、保护关节功能等。治疗方法包括一般治疗、药物治疗等。一般治疗包括急性期患者要卧床休息，避免劳累，病情缓解后可适当进行关节功能锻炼等。药物治疗主要使用非甾体抗炎药（如阿司匹林等，但需注意不同人群的用药禁忌等，儿童使用需谨慎）、抗风湿药物等，但具体药物使用需由医生根据患者具体情况合理选择。
六、预防
1.预防链球菌感染：保持居住环境清洁卫生，避免居住在潮湿、拥挤的环境中。注意个人卫生，勤洗手，避免与链球菌感染患者密切接触。在链球菌感染高发季节，如冬春季，要尤其注意防护，若出现咽痛等链球菌感染相关症状，应及时就医，早期使用抗生素治疗，以减少风湿性关节炎的发病风险。
2.增强体质：通过合理饮食、适当运动等方式增强体质，提高机体免疫力。饮食上要保证营养均衡，摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质。运动可选择适合自己的方式，如散步、慢跑、游泳等，每周坚持一定的运动时间和强度，但要注意避免过度运动导致关节损伤。
3.定期体检：定期进行体检，以便早期发现潜在的健康问题，包括早期发现可能的风湿性关节炎相关异常指标等，做到早诊断、早治疗。
