糖尿病有典型症状如多饮、多食、多尿、体重减轻及非典型症状如皮肤瘙痒等，可通过空腹、餐后2小时、随机血糖检测及糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等进行诊断，不同检测指标有相应正常范围及诊断意义，检测需结合人群情况综合判断。
一、典型症状表现
1.多饮、多食、多尿与体重减轻
部分糖尿病患者会出现明显的“三多一少”症状，即口渴多饮、食量明显增多但体重却下降。这是因为体内胰岛素缺乏或作用障碍时，血糖不能被有效摄取利用，机体处于能量缺乏状态，从而刺激食欲导致多食，而葡萄糖从尿液丢失引起渗透性利尿，导致多尿，水分丢失又进一步引起口渴多饮，脂肪和蛋白质分解增加则造成体重减轻。例如，有研究发现，在新诊断的2型糖尿病患者中，约70%存在不同程度的“三多一少”症状，但不同年龄段人群表现可能有差异，儿童糖尿病患者可能以遗尿等表现就诊，因为儿童肾脏浓缩功能相对较弱，高血糖引起的多尿更易被察觉。
2.其他非典型症状
一些患者可能出现皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒，这是由于高血糖状态下皮肤含糖量升高，利于细菌、真菌滋生繁殖，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。还有些患者会感到乏力、视力模糊等。视力模糊是因为血糖升高时，眼内房水渗透压改变，引起晶状体屈光度变化，从而影响视力。
二、血糖检测指标
1.空腹血糖检测
空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小时未进食物）后，早餐前采的血所检测的血糖值。空腹血糖的正常范围一般为3.9~6.1mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有典型糖尿病症状，就高度怀疑糖尿病；若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，则属于空腹血糖受损，需要进一步检查。例如，对于有糖尿病家族史的人群，更应密切关注空腹血糖情况，因为这类人群患糖尿病的风险相对较高，定期检测空腹血糖有助于早期发现血糖异常。
2.餐后2小时血糖检测
餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时，2小时后采的血所检测的血糖值。正常餐后2小时血糖应＜7.8mmol/L。当餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状时，可诊断为糖尿病；若餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间，则为糖耐量减低。对于一些饮食不规律或者工作繁忙难以检测空腹血糖的人群，餐后2小时血糖检测是很好的补充，比如上班族，可能早餐时间不固定，但可以在午餐后2小时进行检测，能较好反映机体对葡萄糖的代谢情况。
3.随机血糖检测
随机血糖是指任意时间采血测得的血糖值，不考虑与进餐的关系。随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有糖尿病症状时，也可诊断为糖尿病。随机血糖检测对于及时发现突然出现高血糖相关症状的人群很有帮助，比如突然出现多饮、多尿等症状时，立即检测随机血糖能快速判断是否处于高血糖状态。
三、糖化血红蛋白检测
糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，正常范围一般为4%~6%。糖化血红蛋白≥6.5%也可作为糖尿病的诊断标准之一。它不受临时血糖波动的影响，对于评估长期血糖控制情况非常重要。例如，糖尿病患者需要定期检测糖化血红蛋白，以了解近段时间的血糖总体控制情况，从而调整治疗方案。对于妊娠期女性，糖化血红蛋白检测也尤为重要，因为妊娠期糖尿病会对母婴健康产生不良影响，通过检测糖化血红蛋白可以更好地监控妊娠期血糖水平。
四、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
口服葡萄糖耐量试验是在空腹状态下，口服75g无水葡萄糖，然后分别检测服糖前、服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时的血糖值。正常情况下，服糖后30分钟至1小时血糖达到高峰，一般不超过11.1mmol/L，服糖后2小时血糖应＜7.8mmol/L，服糖后3小时血糖恢复至空腹水平。如果服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，结合临床症状可诊断为糖尿病；服糖后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间为糖耐量减低。OGTT对于诊断不典型糖尿病或者空腹血糖正常但怀疑有糖尿病的人群有重要意义，比如一些肥胖人群，虽然空腹血糖正常，但存在胰岛素抵抗等情况，通过OGTT可以更早发现糖代谢异常。特殊人群如老年人，由于机体代谢功能减退，OGTT的结果解读可能需要更加谨慎，需要结合其基础疾病等情况综合判断。
