前列腺增生会引发储尿期、排尿期、排尿后等不同阶段的症状。储尿期有尿频(夜尿增多、随病情进展白天也尿频,受年龄、生活方式影响)、尿急(因膀胱有效容量减少等,男性更易发生且有病史者易加重)、尿失禁(膀胱过度充盈致不自主流出,年龄大、有增加腹压情况者易加重);排尿期有排尿困难(因尿道狭窄梗阻,老年、久坐饮酒者易加重,可通过IPSS评估严重程度)、间断排尿(因前列腺组织突入尿道等,年龄大、病史长者易出现);排尿后有尿不尽(因膀胱排空不全,老年、合并其他疾病者易加重)、尿后滴沥(因尿道括约肌功能失调等,年龄大、病程长者易出现)。
一、储尿期症状
1.尿频
表现:早期常表现为夜尿次数增多,随着病情进展,白天也会出现尿频。这是由于增生的前列腺组织刺激膀胱三角区,使膀胱逼尿肌不稳定,从而引起尿频症状。年龄因素会影响,老年男性更易出现,且随着年龄增长,前列腺增生发病率升高,尿频症状可能更明显。生活方式方面,若睡前饮水较多,会加重夜尿增多情况。
意义:尿频是前列腺增生早期较常见的症状,通过观察尿频出现的时间、频率等可初步评估病情。
2.尿急
表现:患者有强烈的排尿欲望,很难控制。这是因为前列腺增生导致膀胱有效容量减少,以及前列腺增生引起的膀胱功能紊乱,使得膀胱不能很好地储存尿液,容易出现尿急症状。性别上男性更易发生前列腺增生,从而出现尿急,而女性一般不会因前列腺增生出现尿急。病史方面,有前列腺增生病史的患者更易出现尿急症状,且病情进展可能使尿急症状加重。
意义:尿急会影响患者的生活质量,严重时可能导致患者不敢外出,需关注尿急的严重程度以判断病情发展。
3.尿失禁
表现:可出现充溢性尿失禁,即膀胱过度充盈,尿液不自主地流出。这是由于前列腺增生引起下尿路梗阻,膀胱内尿液潴留,当膀胱内压力超过尿道阻力时,尿液就会不自主流出。年龄较大的前列腺增生患者更易发生尿失禁,因为随着年龄增长,机体功能下降,膀胱逼尿肌功能也可能减退。生活方式中,长期便秘等增加腹压的情况会加重尿失禁症状,因为腹压增加会进一步影响膀胱和尿道的功能。
意义:尿失禁会给患者带来身体和心理上的双重困扰,了解尿失禁的发生情况有助于评估前列腺增生对患者生活的影响程度。
二、排尿期症状
1.排尿困难
表现:表现为排尿踌躇,即开始排尿时延迟;尿线变细,射程变短;排尿费力,需要增加腹压才能排尿等。这是由于前列腺增生导致尿道狭窄、梗阻,尿液排出受阻。年龄是重要因素,老年男性前列腺增生发病率高,排尿困难症状更常见。生活方式中,久坐、饮酒等可能加重排尿困难,久坐会压迫前列腺,饮酒会使前列腺充血,进一步加重梗阻。
意义:排尿困难是前列腺增生较为典型的症状,通过评估排尿困难的程度可判断前列腺增生的严重程度,如国际前列腺症状评分(IPSS)可用于评估。
2.间断排尿
表现:排尿过程中尿流中断,可能是由于增生的前列腺组织突入尿道,导致尿液流动不畅,形成尿流梗阻,尿液中形成的结石等也可能引起尿流中断。年龄较大的前列腺增生患者,发生前列腺结石的风险相对较高,从而更易出现间断排尿。病史方面,有前列腺增生病史且未得到有效控制的患者,间断排尿症状可能更易出现。
意义:间断排尿会影响患者的排尿体验,需关注其发生频率和严重程度来评估病情。
三、排尿后症状
1.尿不尽
表现:排尿结束后,仍有尿液残留感。这是因为前列腺增生导致膀胱排空不全,膀胱内有剩余尿液。年龄因素影响,老年男性前列腺增生患者膀胱功能减退,更易出现尿不尽。生活方式中,合并有膀胱结石、膀胱炎等疾病时,会加重尿不尽症状,因为这些疾病会进一步影响膀胱的排空功能。
意义:尿不尽会让患者感觉不适,且可能增加泌尿系统感染的风险,需重视尿不尽的情况。
2.尿后滴沥
表现:排尿终末时,尿道外口有尿液点滴流出。这是由于前列腺增生导致尿道括约肌功能失调,以及膀胱内残余尿液增多,在排尿结束后,尿道内仍有少量尿液残留,从而出现滴沥现象。年龄较大的前列腺增生患者,尿道括约肌功能可能减退,更容易出现尿后滴沥。病史方面,有前列腺增生且病程较长的患者,尿后滴沥症状可能更明显。
意义:尿后滴沥不仅影响患者的局部卫生,还可能引发其他泌尿系统问题,需关注其发生情况。



