单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起，分Ⅰ型和Ⅱ型，发病机制与病毒感染后潜伏及人体抵抗力下降有关，儿童和成年人易感性有差异，临床表现有口唇疱疹和生殖器疱疹等，可通过临床表现观察和实验室检查诊断，治疗原则是缩短病程等，预防需避免接触传染源和增强自身免疫力。
一、单纯疱疹的定义
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的一种常见皮肤病，可导致皮肤黏膜出现局限性簇集性小水疱。根据病毒类型不同，分为单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和Ⅱ型（HSV-Ⅱ），HSV-Ⅰ主要引起腰以上部位的皮肤、黏膜及器官感染，如口唇疱疹等；HSV-Ⅱ主要通过性接触传播，引起生殖器疱疹等。
二、发病机制
1.病毒感染过程
单纯疱疹病毒经皮肤、黏膜的细微破损处侵入人体，首先在侵入部位的上皮细胞内复制，引起局部的炎症反应。然后病毒可沿神经末梢上行至神经节内的神经细胞中潜伏下来。当人体抵抗力下降时，如发热、受凉、过度疲劳、月经期等，潜伏的病毒被激活，病毒沿神经轴索下行至所支配的皮肤区域，再次引起疱疹发作。
2.不同人群的易感性差异
儿童：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易感染单纯疱疹病毒。例如，在幼儿园等集体环境中，儿童之间密切接触可能增加HSV-Ⅰ的传播风险，如通过共用毛巾、餐具等感染，引起口唇周围的疱疹。
成年人：成年人如果有不良生活方式，如长期熬夜、过度饮酒等，会使自身免疫力下降，也容易遭受单纯疱疹病毒的侵袭。对于有HSV-Ⅱ感染的人群，性生活不注意卫生等情况会增加生殖器疱疹的发病风险，尤其是有多个性伴侣的人群，感染概率更高。
三、临床表现
1.口唇疱疹（HSV-Ⅰ常见表现）
好发于口唇、口角等部位，开始时局部皮肤有灼热、刺痛感，随后出现红斑，很快在红斑基础上发生簇集性小水疱，水疱可相互融合，水疱壁薄、易破，破溃后可形成糜烂面，然后逐渐结痂愈合，整个病程约1-2周。儿童患口唇疱疹时，可能因疱疹引起的疼痛而影响进食，表现为哭闹、拒食等情况。
2.生殖器疱疹（HSV-Ⅱ常见表现）
男性多见于龟头、冠状沟、阴茎体等部位，女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。发病初期局部有烧灼感，随后出现群集性小水疱，可发展为脓疱、溃疡，伴有疼痛、瘙痒等症状，病程一般为2-3周。孕妇如果感染生殖器疱疹，可能会在分娩时将病毒传染给胎儿，引起新生儿疱疹，对新生儿健康造成严重威胁。
四、诊断方法
1.临床表现观察
医生通过观察患者皮肤黏膜的疱疹特征，如疱疹的分布部位（是口唇周围还是生殖器部位等）、形态（簇集性小水疱等）来初步判断是否为单纯疱疹。例如，口唇周围典型的簇集性小水疱首先考虑HSV-Ⅰ感染引起的口唇疱疹。
2.实验室检查
病毒学检查：可采取疱液、溃疡面分泌物等进行病毒培养，单纯疱疹病毒培养阳性可确诊，但培养时间较长。还可以进行核酸检测，如聚合酶链反应（PCR）技术，能够快速、敏感地检测出单纯疱疹病毒的核酸，对于早期诊断和病情监测有重要意义。
血清学检查：检测血清中单纯疱疹病毒的抗体，如IgG、IgM抗体。IgM抗体阳性提示近期有单纯疱疹病毒感染，IgG抗体阳性表示既往感染过单纯疱疹病毒。
五、治疗与预防
1.治疗原则
单纯疱疹的治疗主要是缩短病程、防止继发感染和减少复发。对于轻症患者，一般可局部用药，如使用阿昔洛韦软膏等抗病毒外用药膏涂抹在疱疹部位，促进疱疹愈合。对于症状较重、反复发作或免疫功能低下的患者，可考虑使用口服抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但具体药物使用需根据患者的病情、年龄等因素综合考虑，儿童使用抗病毒药物时需更加谨慎，严格遵循儿科用药原则。
2.预防措施
避免接触传染源：对于单纯疱疹患者，要避免与其密切接触，尤其是HSV-Ⅱ引起的生殖器疱疹患者，应避免无保护的性行为。
增强自身免疫力：保持良好的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适度运动。儿童要注意营养摄入，保证充足的休息，以提高自身免疫力，降低感染单纯疱疹病毒的风险。成年人要避免长期熬夜、过度饮酒等不良生活习惯，以维持正常的免疫功能。
总之，单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的常见疾病，了解其发病机制、临床表现、诊断和防治等方面的知识，有助于更好地应对该疾病，尤其是对于不同人群要采取相应的预防和处理措施，以保障健康。
