机化性肺炎与肺癌在定义与发病机制、临床表现、影像学表现、病理学检查鉴别及治疗原则上均有不同。机化性肺炎与感染、药物等相关，症状无特异性，影像学有特定表现，病理见机化渗出物，治疗针对病因且部分用激素；肺癌与吸烟等多种因素相关，症状多样，影像学有相应特征，病理见癌细胞，治疗综合多种手段。
一、定义与发病机制
机化性肺炎：是一种以肺泡管、肺泡及呼吸性细支气管腔内纤维蛋白栓形成为特征的综合征，通常与感染、药物、结缔组织病等因素相关，是机体对异常修复反应的结果，其发病机制主要是肺部组织受到损伤后，成纤维细胞增殖和纤维蛋白沉积导致肺泡等部位出现机化改变。不同年龄段人群均可发病，感染因素导致的机化性肺炎在儿童及免疫力低下人群中可能因感染病原体后修复过程异常而发生，而药物相关的机化性肺炎在有用药史的各年龄段人群中均需考虑。
肺癌：是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，发病机制与多种因素有关，包括吸烟、空气污染、职业暴露（如接触石棉、氡等）、遗传因素等。吸烟是肺癌最重要的危险因素，长期吸烟人群肺癌发病率显著高于不吸烟者，不同年龄、性别均可患病，一般随着年龄增长发病风险逐渐增高，男性发病率通常略高于女性，但近年来女性肺癌发病率也呈上升趋势，与女性吸烟率上升、接触室内外污染等因素有关。
二、临床表现
机化性肺炎：症状缺乏特异性，可表现为咳嗽、咳痰，部分患者有呼吸困难，一般发热症状多不明显或为低热，症状的严重程度与病变范围有关。不同人群表现可能有差异，儿童患者可能因呼吸道感染后出现咳嗽等症状，易被误认是普通呼吸道感染，而老年患者可能在基础疾病基础上出现呼吸困难加重等表现。
肺癌：症状多样，常见症状有咳嗽（多为刺激性干咳）、咯血（多为痰中带血或间断血痰）、胸痛、气短等，还可能出现全身症状如消瘦、乏力等。肺癌患者症状出现与肿瘤的部位、大小、是否转移等有关，不同年龄、性别的患者症状可能有所不同，比如老年肺癌患者可能同时合并心肺基础疾病，其气短等症状可能被掩盖或加重，而年轻患者若出现不明原因的咳嗽、咯血等也需高度警惕。
三、影像学表现
机化性肺炎：影像学上多表现为双肺多发的斑片状、结节状阴影，可呈游走性，病灶多位于肺外周，CT检查可见磨玻璃影、实变影等，病变可在不同时间有变化，部分病灶可自行吸收或经治疗后吸收。不同年龄段人群影像学表现可能类似，但儿童机化性肺炎在影像学上需与肺炎等其他儿童常见肺部疾病鉴别，老年患者可能因基础肺部疾病存在而影响对机化性肺炎影像学表现的判断。
肺癌：影像学表现多样，中央型肺癌可表现为支气管腔内肿块引起的支气管阻塞征象，周围型肺癌多表现为肺内结节或肿块影，常可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征等，晚期可出现纵隔淋巴结肿大、肺外转移等表现。不同年龄、性别的肺癌患者影像学表现有一定共性，但也有差异，比如女性肺癌患者的某些特殊类型肿瘤在影像学上可能有其特点，而儿童肺癌相对罕见，影像学表现需与儿童常见肺部肿瘤等鉴别。
四、病理学检查鉴别
机化性肺炎：病理学检查可见肺泡管、肺泡及呼吸性细支气管腔内有疏松的纤维结缔组织栓，即机化性渗出物，纤维母细胞和肌纤维母细胞增生，病变部位无肿瘤细胞。不同人群的病理学表现本质是相同的机化修复改变，但儿童进行病理学检查时需考虑其组织的特殊性，老年患者可能因机体状况影响病理学检查的取材等情况。
肺癌：病理学检查可发现癌细胞，根据细胞形态、组织学类型等进一步明确肺癌的具体类型，如腺癌、鳞状细胞癌等。不同年龄、性别的肺癌患者癌细胞的形态等在病理学上有一定规律，但儿童肺癌的病理学表现有其独特性，需要专业病理医生仔细鉴别。
五、治疗原则
机化性肺炎：治疗需针对病因，如停用相关药物、治疗感染等，部分患者使用糖皮质激素治疗有效。不同人群治疗时要考虑其身体状况，儿童患者使用糖皮质激素需严格评估风险收益比，老年患者要注意药物可能带来的副作用及与基础疾病的相互影响。
肺癌：治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，需根据肺癌的分期、病理类型、患者的身体状况等综合制定治疗方案。不同年龄、性别的肺癌患者治疗选择有差异，比如年轻患者可能更倾向于积极的治疗方案，但要考虑其对生活质量的影响，老年患者要权衡治疗的获益和耐受性。
