附睾炎是男性生殖系统常见非特异性感染疾病，分急性和慢性，急性多由致病菌逆行感染等引起，有局部及全身症状；慢性常由急性迁延或继发其他疾病所致，局部有坠胀等症状。诊断靠体格、实验室及影像学检查，治疗急性需一般及药物治疗，慢性有药物和手术治疗，不同人群如青年、老年、儿童患附睾炎影响不同，需注意相应事项。
一、附睾炎的分类及病因
急性附睾炎：
病因：多由大肠杆菌、葡萄球菌或链球菌等致病菌经输精管逆行进入附睾造成。经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。性生活不规律、久坐、长时间骑车等也可能增加急性附睾炎的发病风险。例如，一些长期从事驾驶工作的男性，由于会阴部长期受压迫，局部血液循环不畅，容易诱发急性附睾炎。
好发人群：各年龄段男性均可发病，中青年相对更为多见，这与该年龄段男性性活动较频繁有关。
慢性附睾炎：
病因：常由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来；部分患者无急性炎症过程，多继发于慢性前列腺炎或损伤。
好发人群：同样以中青年男性为主，病程较长，症状相对隐匿。
二、附睾炎的临床表现
急性附睾炎：
局部症状：突然发病，阴囊内疼痛剧烈，可向同侧腹股沟区及下腹部放射，伴有阴囊红肿，附睾肿大。在发病初期，附睾可先从附睾尾部发生肿胀、疼痛，然后可蔓延至附睾头部。用手触摸时，能明显感觉到附睾增大、触痛明显。
全身症状：可伴有高热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。例如，患者体温可迅速升高至39℃-40℃，同时可能出现精神萎靡等表现。
慢性附睾炎：
局部症状：阴囊有坠胀感，疼痛可放射至下腹部及同侧腹股沟区。附睾可呈轻度增大、变硬，有轻度压痛。部分患者可触及附睾尾部有结节形成。
全身症状：一般全身症状不明显，但病情容易反复发作，会对患者的生活质量产生一定影响，比如在劳累、长时间行走后症状可能加重。
三、附睾炎的诊断方法
体格检查：医生会仔细检查阴囊，观察阴囊皮肤有无红肿，触摸附睾的大小、质地、有无压痛等情况。急性附睾炎时，附睾肿大明显，触痛剧烈；慢性附睾炎时，附睾质地相对硬，有结节感。
实验室检查：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示有感染存在。尿液检查可了解有无泌尿系统感染的情况，有助于判断附睾炎是否与泌尿系统感染相关。
影像学检查：B超检查是常用的方法，可清晰显示附睾的形态、大小以及有无炎性包块等情况。对于诊断不明确的患者，还可能进行磁共振成像（MRI）检查，以更准确地评估附睾的病变情况。
四、附睾炎的治疗原则
急性附睾炎：
一般治疗：患者应卧床休息，抬高阴囊，以减轻疼痛和肿胀。可用局部冷敷缓解疼痛，早期冷敷可减轻肿胀，72小时后可改为热敷，促进炎症消退。
药物治疗：根据病原菌的类型选用合适的抗生素进行治疗。通常需要静脉输注抗生素，待症状改善后可改为口服抗生素，疗程一般为2-4周。
慢性附睾炎：
药物治疗：可选用抗生素进行治疗，同时可配合使用一些改善症状的药物，如非甾体抗炎药来缓解疼痛和坠胀感。
手术治疗：对于反复发作的慢性附睾炎，若症状严重影响生活质量，经保守治疗无效时，可考虑进行附睾切除术，但手术需谨慎选择，因为切除附睾可能会对生育功能产生一定影响，尤其是年轻未育患者。
五、附睾炎对不同人群的影响及注意事项
青年男性：附睾炎若不及时治疗，可能会影响生育功能。因为附睾是精子成熟和储存的场所，附睾炎会影响精子的质量和运输。所以青年男性一旦出现附睾炎相关症状，应及时就医，积极治疗，避免病情迁延不愈对生育造成不良影响。
老年男性：老年男性患附睾炎相对较少，但一旦发病，症状可能相对不典型，容易被忽视。同时，老年男性常合并有其他基础疾病，如糖尿病等，在治疗附睾炎时需要更加谨慎，要充分考虑基础疾病对治疗的影响以及药物之间的相互作用等。例如，糖尿病患者患附睾炎时，血糖控制情况会影响炎症的恢复，需要在控制血糖的基础上进行附睾炎的治疗。
儿童附睾炎：儿童附睾炎相对少见，多与泌尿系统畸形、感染扩散等有关。儿童附睾炎需要引起重视，因为儿童处于生长发育阶段，炎症可能会影响生殖系统的正常发育。治疗时要选择对儿童生长发育影响较小的治疗方法，遵循儿科安全护理原则，尽量优先采用非药物干预措施，如合理的休息、局部护理等，药物治疗时要严格按照儿童的体重等情况谨慎用药。
