类风湿性关节炎目前不能完全根治，但通过规范治疗可达到临床缓解或病情长期稳定。治疗包括药物治疗（改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素）和非药物治疗（康复锻炼、物理治疗）。影响预后的因素有年龄（儿童和老年有不同特点）、性别（无显著差异关键在规范治疗）、生活方式（吸烟不利、运动习惯好预后佳）、病史（病程短、初始病情轻预后相对好），多数患者经个体化治疗可缓解或稳定、提高生活质量、减少关节残疾。
一、治疗方法及效果
1.药物治疗
改善病情抗风湿药（DMARDs）：这类药物是治疗类风湿性关节炎的基础用药，如甲氨蝶呤等。大量临床研究表明，早期使用甲氨蝶呤等DMARDs联合治疗，可以延缓关节破坏，提高患者的生活质量。例如，多项随机对照试验显示，规范应用甲氨蝶呤治疗的患者，关节功能损害进展速度明显减慢。
生物制剂：生物制剂在类风湿性关节炎的治疗中发挥着重要作用，像肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂，对于控制病情活动、减轻炎症效果显著。临床研究发现，使用生物制剂的患者在疾病活动度指标如C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等方面改善明显，能有效缓解关节疼痛、肿胀等症状，部分患者可以达到临床缓解状态。
糖皮质激素：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，在病情活动期可短期使用来迅速缓解症状，但一般不单独长期使用，因为长期使用会带来较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加等。小剂量短期使用糖皮质激素能在控制炎症的同时尽量减少其不良反应。
2.非药物治疗
康复锻炼：适当的康复锻炼对类风湿性关节炎患者非常重要。例如，在病情缓解期进行关节功能锻炼，如游泳、关节活动度训练等。游泳是一种对关节负担较小的运动方式，多项研究表明，类风湿性关节炎患者坚持规律游泳锻炼，有助于维持关节的灵活性和肌肉力量，改善关节功能。关节活动度训练可以防止关节僵硬，提高日常生活能力。
物理治疗：物理治疗如热敷、冷敷、针灸等也有一定的辅助治疗作用。热敷可以促进局部血液循环，缓解关节疼痛；冷敷对于急性炎症期的关节肿胀、疼痛有一定的缓解作用。针灸通过刺激穴位，调节身体的气血流通，也能在一定程度上减轻类风湿性关节炎患者的症状，但需要在正规医疗机构由专业人员操作。
二、影响预后的因素
1.年龄因素
儿童类风湿性关节炎：儿童类风湿性关节炎的预后与发病年龄、疾病类型等有关。幼年起病的类风湿性关节炎患者，如果能早期诊断并规范治疗，部分患者病情可以得到较好控制，但也有部分患者可能会出现关节畸形等问题。例如，一些全身型幼年特发性关节炎（曾用名幼年类风湿性关节炎全身型）的患儿，在治疗过程中需要密切监测病情，因为部分患儿可能会合并巨噬细胞活化综合征等严重并发症，这会影响预后。
老年类风湿性关节炎患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加治疗的复杂性。同时，老年患者对药物的耐受性可能较差，药物副作用的影响相对更明显。但如果能在控制基础疾病的前提下规范治疗类风湿性关节炎，也可以改善关节功能和生活质量。
2.性别因素：一般来说，类风湿性关节炎在女性中的发病率高于男性，但在预后方面，目前并没有明确的证据表明性别对最终的病情控制有显著差异，关键还是在于早期诊断和规范治疗。
3.生活方式因素
吸烟：吸烟会加重类风湿性关节炎的病情活动，研究发现吸烟者的类风湿性关节炎患者疾病活动度更高，关节破坏进展更快。因此，患者戒烟对于病情控制非常重要。
运动习惯：有规律运动的类风湿性关节炎患者比缺乏运动的患者预后更好。运动可以增强肌肉力量，维持关节稳定性，改善关节功能和心肺功能等全身状况。
4.病史因素
病程长短：早期诊断并开始治疗的患者预后相对较好。因为病程越长，关节破坏往往越严重，治疗难度也相应增加。例如，病程超过2年才开始规范治疗的患者，关节功能受损程度通常比早期治疗的患者更重。
初始病情严重程度：初始病情越重，如关节肿胀、疼痛数量多，CRP、ESR明显升高的患者，预后相对更差一些。但通过积极规范的治疗，也可以改善病情，降低残疾风险。
总之，类风湿性关节炎虽然不能完全根治，但通过早期诊断、规范的药物治疗、合理的非药物治疗以及综合考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素进行个体化治疗，多数患者可以达到病情缓解或长期稳定，显著提高生活质量，减少关节残疾的发生。
