喉癌是发生于喉部的恶性肿瘤,与多种因素相关,有声音嘶哑、呼吸困难等表现,发病部位在喉部,检查靠喉镜等,治疗有手术、放化疗等;咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织炎症,分急慢性,急慢性表现不同,发病部位在咽部,检查有咽部及实验室检查,治疗分一般及药物等,喉癌与咽炎在多方面有明显区别,需通过相关检查准确鉴别并采取合适治疗措施
一、疾病定义
1.喉癌:是发生于喉部的恶性肿瘤,主要源于喉黏膜上皮组织,包括鳞状细胞癌、腺癌、肉瘤等多种病理类型,好发于50-70岁的男性,与长期吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染(如人乳头瘤病毒感染)、职业暴露(长期接触石棉、芥子气等)等因素相关。
2.咽炎:是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症,可分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎多由病毒、细菌感染引起,受凉、疲劳、长期受化学气体或粉尘刺激等为常见诱因;慢性咽炎则常因急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期烟酒过度等导致,各年龄段均可发病。
二、临床表现差异
1.喉癌
声音嘶哑:是声门型喉癌最早期的症状,肿瘤累及声带时可引起声音嘶哑,且呈进行性加重,随着病情进展,嘶哑会越来越明显,甚至完全失音。对于长期吸烟的中老年男性,若出现不明原因的声音嘶哑超过2周仍未缓解,需高度警惕喉癌可能。
呼吸困难:肿瘤增大阻塞喉部气道时可出现呼吸困难,这是喉癌较严重的症状之一,尤其在肿瘤晚期,气道梗阻明显,患者会有吸气性呼吸困难,可伴有喘鸣音。
咳嗽、咯血:肿瘤刺激喉部黏膜可引起咳嗽,当肿瘤表面溃烂时可出现痰中带血或咯血。
颈部肿块:部分患者可在颈部触及肿块,多为颈部淋巴结转移所致,多见于颈深上群淋巴结。
2.咽炎
急性咽炎:起病较急,初起时咽部干燥、灼热,继而出现咽痛,疼痛可放射至耳部,吞咽时加重,可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状,检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀。
慢性咽炎:主要症状为咽部不适感,如异物感、灼热感、干燥感、痒感等,患者常频繁清嗓,可伴有轻微咽痛,一般全身症状不明显,检查可见咽部黏膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生等。
三、发病部位及检查方法区别
1.发病部位
喉癌:发生在喉部,喉部包括声门区(声带及前联合、后联合)、声门上区(会厌、室带、杓会厌襞等)、声门下区(声带下缘以下的喉部区域)。
咽炎:发病部位在咽部,咽部包括鼻咽、口咽和喉咽,急性咽炎主要累及口咽黏膜,慢性咽炎可累及鼻咽、口咽或喉咽黏膜。
2.检查方法
喉癌
喉镜检查:直接喉镜、间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可观察喉部肿瘤的部位、大小、形态等,还可取组织进行病理活检以明确诊断,是喉癌诊断的重要手段。
影像学检查:颈部CT、MRI等检查可了解肿瘤侵犯的范围,如是否侵犯喉旁间隙、颈部淋巴结转移情况等,有助于肿瘤的分期和治疗方案的制定。
咽炎
咽部检查:通过间接鼻咽镜、间接喉镜或电子鼻咽镜、电子喉镜检查咽部黏膜情况,急性咽炎可见咽部黏膜急性充血,慢性咽炎可见咽部黏膜慢性充血、咽后壁淋巴滤泡增生等表现。
实验室检查:对于急性咽炎,若考虑为细菌感染,可进行血常规检查,可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等;若考虑为病毒感染,可进行病毒相关检测等。
四、治疗原则不同
1.喉癌
手术治疗:是喉癌的主要治疗方法,根据肿瘤的部位、分期等可选择喉部分切除术或全喉切除术等,早期喉癌通过手术有可能保留喉的部分功能,提高患者的生活质量。
放疗:可作为手术的辅助治疗,也可用于晚期喉癌的姑息治疗,对于不能手术的患者,放疗可控制肿瘤生长。
化疗:多用于晚期喉癌的综合治疗,可配合手术或放疗,也可用于复发转移喉癌的治疗。
2.咽炎
急性咽炎
一般治疗:注意休息,多饮水,吃清淡易消化的食物。
药物治疗:病毒感染引起的急性咽炎一般可自愈,若考虑细菌感染,可选用抗生素治疗;局部可使用含漱液(如复方硼砂含漱液)、含片(如碘喉片)等缓解症状。
慢性咽炎
去除病因:戒烟酒,改善工作和生活环境,积极治疗鼻腔、鼻窦疾病等。
局部治疗:可使用含漱液、含片等缓解咽部不适症状,也可采用激光、冷冻等物理治疗方法治疗咽后壁淋巴滤泡增生等情况。
总之,喉癌和咽炎在疾病定义、临床表现、发病部位、检查方法及治疗原则等方面均有明显区别,临床上需通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查进行准确鉴别诊断,以便采取合适的治疗措施。