类风湿关节炎的治疗包括药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素）、手术治疗（关节置换术）、康复治疗（物理治疗、运动疗法）、生活方式调整（休息与活动、饮食），且不同特殊人群（儿童、老年、妊娠期患者）有相应注意事项，以缓解症状、延缓病情、改善功能及提高生活质量等。
一、药物治疗
（一）非甾体抗炎药
通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。可缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状，如布洛芬等，但这类药物不能控制病情进展。
（二）改善病情抗风湿药（DMARDs）
1.甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的首选用药之一，可抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制细胞的增殖。能延缓病情进展，改善关节功能。
2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，发挥抗炎作用，可改善患者的症状和体征，延缓关节结构破坏。
（三）生物制剂
1.肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂：如英夫利西单抗等，能特异性地与TNF-α结合，阻断其与细胞表面受体的相互作用，从而发挥抗炎作用，显著减轻关节炎症和破坏，但使用时需注意感染等不良反应的发生风险。
2.白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂：托珠单抗可抑制IL-6信号传导，有效缓解类风湿关节炎患者的病情活动度。
（四）糖皮质激素
在病情急性发作或伴有严重全身症状时可短期应用，能迅速减轻关节肿痛等症状，但长期使用会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染、血糖升高等，一般不作为首选或单独长期使用。
二、手术治疗
（一）关节置换术
对于晚期关节畸形、严重功能障碍的患者，可考虑关节置换术，如膝关节置换、髋关节置换等，能显著改善关节功能，提高患者的生活质量，但手术有一定的适应证和风险。
三、康复治疗
（一）物理治疗
1.热疗：如热敷、蜡疗等，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于年龄较大、体质较弱的患者，热疗要注意温度适中，避免烫伤。
2.冷疗：急性期关节肿胀疼痛明显时可采用冷疗，如冰袋冷敷，能减轻肿胀和疼痛，但对于儿童要注意避免冻伤。
3.针灸推拿：通过刺激特定穴位或手法按摩，调节身体气血流通，对缓解类风湿关节炎患者的症状有一定帮助，但需由专业人员操作，且要根据患者的具体病情和身体状况进行适度操作。
（二）运动疗法
1.关节活动度训练：指导患者进行关节的屈伸、旋转等活动，维持关节的正常活动范围，防止关节僵硬和畸形。对于老年患者，运动要循序渐进，避免过度活动加重关节损伤；对于儿童患者，要根据其生长发育情况和病情制定合适的运动方案。
2.肌力训练：通过等长收缩、等张收缩等方式增强肌肉力量，稳定关节，如进行手部握力训练、腿部伸展训练等。不同年龄和病情的患者，肌力训练的强度和方式需有所调整，以患者能耐受且不加重关节疼痛为原则。
四、生活方式调整
（一）休息与活动
患者应注意休息，避免过度劳累，但也需适当进行活动，保持关节的灵活性和肌肉力量。对于长期伏案工作的患者，要定时起身活动关节；对于体力劳动者，要调整工作方式，减轻关节的负担。
（二）饮食
保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。避免食用辛辣、刺激性食物以及可能引起过敏的食物。对于患有糖尿病的类风湿关节炎患者，要注意饮食中糖分的控制；对于肥胖的患者，要适当控制热量摄入，减轻体重，以减轻关节的负重。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童类风湿关节炎的治疗需更加谨慎，药物选择要考虑儿童的生长发育特点，尽量避免使用对骨骼发育等有明显不良影响的药物。康复治疗中运动方案的制定要充分考虑儿童的身体柔韧性和活动能力，以促进关节功能恢复且不影响正常生长。
（二）老年患者
老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用，选择对其他基础疾病影响较小的药物。手术治疗的风险相对较高，需综合评估患者的全身状况后再决定是否进行。康复治疗要更加注重安全性和舒适性，运动强度要适中。
（三）妊娠期患者
妊娠期类风湿关节炎患者的治疗需权衡药物对胎儿的影响，一般优先选择对胎儿影响较小的药物，如必要时可在医生指导下谨慎使用对胎儿影响相对较小的改善病情抗风湿药，但要密切监测胎儿的发育情况。
