尿结石手术后疼痛有多种常见原因及不同人群特点，应对需一般处理、医学检查诊断及针对不同原因处理。常见原因包括残余结石刺激、尿路黏膜损伤、输尿管痉挛、感染、心理因素；儿童患者需关注其疼痛表达、感染风险等，老年患者与基础疾病及恢复能力有关，女性患者要考虑生理结构和心理因素；一般处理是休息、饮水等，疼痛持续不缓解需做相关检查，再针对残余结石、黏膜损伤等不同原因进行相应处理。
残余结石刺激：手术虽已取出大部分结石，但可能仍有少量残余结石存在，这些残余结石会在尿路中移动，刺激尿路黏膜，导致疼痛。例如，体外冲击波碎石术后或输尿管镜取石术后，都可能出现残余结石，从而引起疼痛。一般通过影像学检查如超声、CT等可以发现残余结石的情况。
尿路黏膜损伤：手术过程中不可避免地会对尿路黏膜造成一定程度的损伤，黏膜损伤后在修复过程中可能会引起疼痛。不同的手术方式对黏膜的损伤程度不同，如经皮肾镜取石术对肾脏黏膜的损伤相对较大，术后疼痛的持续时间和程度可能相对更明显一些。可以通过观察尿液情况等初步判断黏膜损伤情况，严重时需要进一步检查。
输尿管痉挛：手术操作可能会引起输尿管痉挛，这是一种平滑肌的不自主收缩，会导致剧烈的疼痛。患者可能会感到腰部或腹部的绞痛，这种痉挛可能与手术刺激、局部炎症等因素有关。可以通过使用一些缓解痉挛的药物来改善，但具体情况需要医生根据患者的表现来判断。
感染：术后如果发生尿路感染，也会出现疼痛症状，同时可能伴有发热、尿频、尿急、尿痛等表现。感染的发生可能与手术操作过程中的污染、术后留置尿管等因素有关。通过血常规检查可见白细胞升高，尿液检查可发现白细胞、细菌等异常。
心理因素：部分患者在术后可能会因为对疾病的担忧、对手术的恐惧等心理因素而感觉疼痛不适，尤其是一些焦虑情绪较重的患者。心理因素导致的疼痛可能没有明显的器质性病变基础，但会影响患者的主观感受，需要关注患者的心理状态，必要时进行心理疏导。
不同人群的特点及注意事项
儿童患者：儿童尿结石术后疼痛需要特别关注。儿童对疼痛的表达可能不精确，家长需要密切观察儿童的行为表现，如是否频繁哭闹、躁动不安等。儿童术后发生感染的风险相对较高，因为儿童的免疫系统相对较弱，且术后可能不太配合尿管护理等操作。同时，儿童的尿路黏膜修复能力相对较强，但仍需注意避免感染等情况，要确保患儿充足的水分摄入，以促进尿液排出，减少感染及结石复发相关的疼痛风险。
老年患者：老年患者术后疼痛可能与机体恢复能力下降有关。老年患者常伴有一些基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些基础疾病可能会影响术后的恢复，增加感染等并发症的发生概率，从而导致疼痛持续或加重。老年患者对疼痛的耐受性可能有所不同，有的老年患者可能疼痛感觉相对不明显，但仍需仔细观察其生命体征、尿液情况等，同时要注意老年患者术后的营养支持，促进身体恢复，降低术后疼痛相关并发症的发生风险。
女性患者：女性患者在尿结石术后疼痛需要考虑生理结构等因素。女性尿道较短，术后发生尿路感染的概率相对男性可能有一定差异，但仍需注意尿路卫生。女性患者术后心理状态可能受到自身生理特点的影响，如担心疾病对生育等方面的影响等，心理因素导致的疼痛可能更为突出，需要关注女性患者的心理情绪变化，给予相应的心理支持，以缓解疼痛相关的心理因素影响。
应对及处理建议
一般处理：对于术后疼痛，首先要让患者适当休息，保证充足的睡眠，这有助于身体的恢复。同时要鼓励患者适量饮水，增加尿量，通过尿液的冲刷作用，减少结石形成及感染等相关疼痛的风险。对于轻度的疼痛，可以通过改变体位等方式尝试缓解，如采取舒适的卧位等。
医学检查与诊断：如果术后疼痛持续不缓解或加重，需要及时进行相关检查。如进行泌尿系统超声、CT等影像学检查以明确是否有残余结石、输尿管扩张等情况；进行血常规、尿常规等检查以判断是否有感染等情况。医生会根据具体的检查结果来制定进一步的治疗方案。
针对不同原因的处理：如果是残余结石引起的疼痛，可能需要进一步的治疗，如再次手术取石或采取其他碎石手段等；如果是尿路黏膜损伤引起的疼痛，一般随着黏膜的修复疼痛会逐渐缓解，可适当使用一些保护黏膜的药物等；如果是输尿管痉挛引起的疼痛，可使用缓解痉挛的药物；如果是感染引起的疼痛，需要使用抗生素进行抗感染治疗；如果是心理因素引起的疼痛，需要进行心理干预等。
