呼吸道支原体、细菌（以肺炎链球菌为例）、病毒（以流感病毒为例）感染在症状、实验室检查、不同人群表现及治疗原则上均有差异。支原体感染潜伏期2-3周，起病缓，主要为刺激性干咳等，用大环内酯类等治疗；细菌感染起病急，如肺炎链球菌肺炎有高热、铁锈色痰等，依药敏选敏感抗生素；病毒感染起病急，全身症状重，早期用抗流感病毒药物并对症支持治疗，不同人群感染表现及应对各有特点。
一、呼吸道支原体感染与其他病菌感染的症状差异
（一）呼吸道支原体感染症状
呼吸道支原体感染后，潜伏期一般为2-3周，起病较缓慢。主要症状为咳嗽，多为刺激性干咳，可持续较长时间，有时可类似百日咳样咳嗽。部分患者还可伴有发热，体温可高可低，多为中等度发热，体温一般在38℃左右，发热可持续1-3周。另外，患者可能有乏力、头痛、咽痛等全身症状，婴幼儿感染时病情相对较重，可出现气促、喘息等表现。
（二）细菌感染症状-以肺炎链球菌为例
肺炎链球菌感染引起的肺炎，起病急骤，常突然高热，体温可达39-40℃，伴有寒战。咳嗽，咳痰，痰液可为铁锈色痰，这是肺炎链球菌肺炎较典型的表现。患者还可有胸痛，疼痛可放射至肩部或腹部，伴有呼吸困难等症状。全身症状明显，可出现精神萎靡、食欲不振等表现。
（三）病毒感染症状-以流感病毒为例
流感病毒感染引起的呼吸道感染，起病急，全身症状较重，高热，体温可迅速升至39-40℃以上，伴有头痛、肌痛、乏力等全身症状，呼吸道症状相对较轻，可出现咳嗽、咽痛、流涕等，但一般不如支原体或细菌感染时的咳嗽等症状典型。
二、实验室检查差异
（一）呼吸道支原体感染实验室检查
1.支原体抗体检测：血清支原体IgM抗体一般在感染后1周出现，3-4周达高峰，可作为诊断支原体感染的重要指标。
2.支原体培养：从呼吸道分泌物中培养出支原体可明确诊断，但培养周期较长，一般不作为常规检查。
（二）细菌感染实验室检查-以肺炎链球菌为例
1.血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，可伴有核左移现象。
2.痰涂片及培养：痰涂片可发现革兰阳性、成对或短链状排列的球菌，痰培养可明确肺炎链球菌的菌种及药敏情况。
（三）病毒感染实验室检查-以流感病毒为例
1.病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测呼吸道标本中的流感病毒核酸，可快速明确病毒感染。
2.血清学检查：急性期和恢复期双份血清流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。
三、不同人群感染表现及应对
（一）儿童人群
1.呼吸道支原体感染：婴幼儿感染支原体时，喘息症状相对更明显，病情变化较快，需密切观察呼吸情况。由于儿童免疫系统发育尚未完善，支原体感染可能导致较长时间的咳嗽，影响日常生活和睡眠，需及时就医进行规范治疗。
2.细菌感染：儿童肺炎链球菌肺炎起病急，高热持续时间长，若不及时治疗可能并发脓胸、肺大疱等并发症，应尽早通过血常规、痰培养等检查明确诊断并给予相应抗菌治疗。
3.病毒感染：儿童流感病毒感染后全身症状重，易出现高热惊厥等情况，需注意监测体温，及时进行退热等对症处理，同时可根据病情使用抗流感病毒药物，但要注意药物的适用年龄等限制。
（二）成人人群
1.呼吸道支原体感染：成人支原体感染引起的咳嗽症状可能持续较久，影响工作和生活，在诊断时需结合病史、临床表现及实验室检查综合判断，选择合适的治疗药物。
2.细菌感染：成人肺炎链球菌肺炎若治疗不及时，可能发展为重症肺炎，累及多个脏器功能，需重视早期的诊断和治疗，通过痰培养等明确病原菌并选择敏感抗生素。
3.病毒感染：成人流感病毒感染后，除了常规的对症治疗外，对于有基础疾病的成人，如患有慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，感染流感病毒后病情可能加重，需加强病情监测和综合治疗。
四、治疗原则差异
（一）呼吸道支原体感染治疗
主要使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等进行治疗，对于大环内酯类耐药的支原体感染，可考虑使用喹诺酮类等药物，但要注意药物对不同年龄人群的适用性，儿童一般不首选喹诺酮类药物。
（二）细菌感染治疗-以肺炎链球菌为例
根据药敏试验结果选择敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素进行治疗，及时控制细菌感染，防止并发症的发生。
（三）病毒感染治疗-以流感病毒为例
早期使用抗流感病毒药物，如奥司他韦等，一般在发病48小时内使用效果较好，同时进行对症支持治疗，如退热、止咳等。
