产后血糖管理需分人群设定标准，正常人群产后血糖控制目标参考非妊娠状态标准，GDM患者产后需遵循更严格标准；血糖监测采用自我血糖监测、连续血糖监测和实验室检查相结合的方法；影响产后血糖的因素包括体重、母乳喂养、激素水平变化等，需针对性管理；多胎妊娠史、早产或巨大儿分娩史、合并PCOS等特殊人群需加强监测；长期随访需在特定时间节点进行代谢评估，根据药物干预指征用药，同时为患者提供心理支持。
一、产后血糖标准界定及依据
1.1正常人群产后血糖参考值
根据世界卫生组织（WHO）及国际糖尿病联盟（IDF）标准，非妊娠状态下空腹血糖正常范围为3.9~5.6mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。产后女性若未合并代谢异常，血糖控制目标可参考该标准。研究显示，产后6周内血糖水平逐渐回落至非妊娠状态，但需警惕部分患者存在持续胰岛素抵抗。
1.2妊娠期糖尿病（GDM）患者产后血糖目标
GDM患者产后需遵循更严格的血糖监测标准：空腹血糖应控制在4.4~6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。2021年《中国妊娠期高血糖诊治指南》明确指出，GDM患者产后发生2型糖尿病的风险较普通人群增加7倍，因此需通过动态血糖监测或糖化血红蛋白（HbA1c）评估长期血糖控制情况，建议HbA1c＜5.7%。
二、血糖监测方法及频率
2.1自我血糖监测（SMBG）
产后初期建议每日监测空腹及三餐后2小时血糖，持续1~2周。研究证实，频繁血糖监测可降低糖尿病前期向2型糖尿病的转化率（RR=0.62，95%CI0.45~0.85）。使用便携式血糖仪时需注意校准误差，建议每3个月与静脉血对比校准。
2.2连续血糖监测（CGM）
对于血糖波动明显或合并肥胖的患者，可考虑使用CGM系统。动态血糖监测数据显示，GDM患者产后血糖波动幅度较普通人群增加30%~50%，CGM可识别隐匿性高血糖及低血糖事件。
2.3实验室检查
产后42天体检时应检测空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及HbA1c。OGTT采用75g葡萄糖负荷，2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病，7.8~11.0mmol/L为糖耐量受损。
三、影响产后血糖的因素及管理
3.1体重管理
产后体重保留每增加1kg，2型糖尿病发生风险增加16%（OR=1.16，95%CI1.08~1.25）。建议通过饮食干预及每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）控制体重，目标为产后6个月内恢复至孕前体重±5%。
3.2母乳喂养
母乳喂养可降低GDM患者产后糖尿病风险达34%（HR=0.66，95%CI0.52~0.84）。母乳喂养通过消耗能量、改善胰岛素敏感性发挥作用，建议纯母乳喂养至少6个月。
3.3激素水平变化
产后雌激素、孕激素水平骤降可能导致暂时性血糖波动。研究显示，产后3个月内皮质醇节律紊乱发生率达42%，需避免长期精神压力导致的血糖升高。
四、特殊人群注意事项
4.1多胎妊娠史患者
多胎妊娠者产后胰岛素抵抗持续时间较单胎延长2~3个月，需延长血糖监测周期至产后3个月。该群体2型糖尿病发病率较单胎妊娠者高1.8倍（95%CI1.2~2.7）。
4.2早产或巨大儿分娩史患者
分娩早产儿（＜37周）或巨大儿（≥4kg）的GDM患者，产后应每3个月检测血糖指标。此类患者代谢综合征发生率较普通GDM患者增加2.3倍（95%CI1.5~3.6）。
4.3合并多囊卵巢综合征（PCOS）患者
PCOS合并GDM者产后需终身监测血糖，其糖尿病风险较单纯GDM患者高3.1倍（95%CI2.0~4.8）。建议联合使用二甲双胍（需医生评估）及生活方式干预。
五、长期随访及干预策略
5.1随访时间节点
产后6~12周进行首次全面代谢评估，之后每年至少1次OGTT及HbA1c检测。研究显示，规范随访可使糖尿病诊断提前率提高41%，干预窗口期延长2.3年。
5.2药物干预指征
对于持续空腹血糖≥6.1mmol/L或HbA1c≥6.0%的患者，可考虑使用二甲双胍或吡格列酮。需注意哺乳期药物安全性，二甲双胍在乳汁中的浓度仅为母体血药浓度的1%~5%，通常认为安全。
5.3心理支持
产后抑郁发生率在GDM患者中达28%，与血糖控制不良显著相关（r=0.42，p＜0.01）。建议建立多学科团队（产科、内分泌科、心理科）进行综合管理。
