女性双肾积水的原因包括先天性因素（如输尿管先天狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻）、泌尿系统结石（如肾结石或输尿管结石、膀胱结石反流影响）、泌尿系统感染（如肾盂肾炎反复发作、输尿管炎致狭窄）、妇科疾病压迫（如子宫肌瘤、盆腔肿瘤）、医源性因素（如盆腔手术损伤、介入检查或治疗并发症）。
一、先天性因素
1.输尿管先天狭窄
女性胎儿在发育过程中，输尿管部分可能出现先天狭窄情况。这会导致尿液从肾脏排出时受阻，进而引起双肾积水。例如，胚胎时期输尿管芽发育异常可致使输尿管管径不均，出现局部狭窄，使得肾脏产生的尿液无法顺利通过输尿管流入膀胱，长期积累就造成双肾积水。这种情况在胎儿时期可能通过超声等检查发现，女性出生后若存在相关症状也需考虑该因素。
2.肾盂输尿管连接部梗阻
肾盂和输尿管连接的部位出现梗阻是常见的先天性原因。胚胎发育过程中，该部位的肌肉、结缔组织等发育异常会引起梗阻。女性从出生后就可能存在这种结构上的异常，导致尿液从肾盂向输尿管输送受阻，引发双肾积水。一般通过影像学检查如超声、CT等可发现肾盂输尿管连接部的形态异常及积水情况。
二、泌尿系统结石
1.肾结石或输尿管结石
女性如果患有肾结石，结石在肾脏内移动或堵塞肾盂出口，会阻碍尿液排出，引起肾积水；当结石下行至输尿管时，若堵塞输尿管某部位，会导致尿液从肾脏排出到膀胱的通路受阻，双侧输尿管同时发生结石梗阻时就会出现双肾积水。例如，草酸钙结石、尿酸结石等都可能引发这种情况。女性在日常生活中如果饮水较少、饮食结构不合理等，容易形成结石。通过尿液检查、超声、CT等可发现结石的位置和大小，从而判断是否因结石导致双肾积水。
2.膀胱结石反流影响
女性膀胱内如果存在结石，当膀胱收缩排尿时，结石可能反流至输尿管甚至肾盂，引起输尿管梗阻，进而导致双肾积水。膀胱结石的形成与女性尿道较短、尿液中某些成分异常等因素有关。例如，长期尿路感染可能导致尿液成分改变，促进结石形成。通过超声、膀胱镜等检查可发现膀胱结石及输尿管、肾盂的反流和积水情况。
三、泌尿系统感染
1.肾盂肾炎反复发作
女性由于尿道短等生理特点，较容易发生泌尿系统感染，尤其是肾盂肾炎。如果肾盂肾炎反复发作，炎症会导致肾盂、输尿管黏膜充血、水肿，甚至出现瘢痕形成，影响尿液的正常输送，导致尿液排出受阻，引起双肾积水。例如，急性肾盂肾炎未得到彻底治疗，转为慢性，就可能逐渐出现双肾积水的情况。通过尿液常规检查、肾功能检查、影像学检查等可发现肾盂肾炎的反复发作迹象及双肾积水状况。
2.输尿管炎致狭窄
输尿管发生炎症时，炎症刺激可使输尿管管壁增厚、管腔狭窄，影响尿液的通过。女性如果患有输尿管炎，长期的炎症过程可能导致输尿管狭窄，进而引起双肾积水。例如，细菌感染等引起的输尿管炎，如果没有及时有效的治疗，炎症持续存在，就会逐渐导致输尿管狭窄和双肾积水。通过超声、CT尿路造影等检查可发现输尿管的炎症及狭窄情况。
四、妇科疾病压迫
1.子宫肌瘤
女性子宫肌瘤较大时，可能压迫输尿管。尤其是位于子宫颈部或阔韧带内的子宫肌瘤，容易压迫输尿管，导致尿液排出受阻，引起双肾积水。子宫肌瘤的发生与女性体内雌激素水平等因素有关，多见于育龄期女性。通过妇科超声、盆腔CT等检查可发现子宫肌瘤的位置和大小，以及输尿管受压和双肾积水情况。
2.盆腔肿瘤
盆腔内的其他肿瘤，如卵巢肿瘤等，也可能压迫输尿管。当肿瘤生长到一定大小，压迫输尿管时，会影响尿液从肾脏向膀胱的输送，导致双肾积水。女性如果患有盆腔肿瘤，随着肿瘤的增大，可能出现双肾积水的并发症。通过盆腔超声、CT或MRI等检查可发现盆腔肿瘤及输尿管受压和双肾积水状况。
五、医源性因素
1.盆腔手术损伤
女性进行盆腔手术时，如子宫切除术、卵巢切除术等，有可能损伤输尿管。手术中对输尿管的误扎、误切等操作会导致输尿管梗阻，引起双肾积水。例如，在子宫切除手术中，如果解剖结构辨认不清，可能会损伤输尿管，导致术后出现双肾积水。术后通过超声、静脉肾盂造影等检查可发现输尿管的损伤和双肾积水情况。
2.介入检查或治疗并发症
在进行泌尿系统的介入检查，如输尿管镜检查等，或者介入治疗过程中，可能出现并发症导致输尿管梗阻。例如，输尿管镜检查时操作不当可能导致输尿管黏膜损伤、狭窄等，进而引起双肾积水。通过相关的泌尿系统影像学检查可发现介入检查或治疗后出现的输尿管梗阻和双肾积水情况。
