病毒性肺炎由病毒感染引起，起病有急缓，症状多样，血常规白细胞等有相应表现，影像学有纹理增粗等，以抗病毒及对症支持治疗为主，多数预后较好但特殊人群预后差；细菌性肺炎由细菌感染所致，起病急，高热等症状明显，血常规白细胞等有相应变化，影像学有大片浸润影等，以用敏感抗生素及对症支持治疗为主，多数可治愈但部分高龄等患者预后不理想且可能有并发症。
一、病因方面
病毒性肺炎：由病毒感染引起，常见病毒包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。不同年龄段人群感染的病毒类型有一定差异，例如儿童更易感染呼吸道合胞病毒等。病毒可通过空气飞沫传播等途径侵入人体呼吸道，进而引发肺部炎症。
细菌性肺炎：由细菌感染所致，常见细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。细菌性肺炎的发生与人体免疫力下降等因素有关，比如老年人、儿童或患有基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）的人群，机体抵抗力较弱，容易受到细菌侵袭而发病。
二、临床表现方面
病毒性肺炎：起病相对较急或较缓，症状多样，部分患者有发热，多为低热或中度发热，也有少数患者体温较高。咳嗽症状较为常见，多为干咳或伴有少量白痰。病情较轻的患者可能仅有轻微咳嗽、乏力等表现；病情较重者可出现呼吸困难等症状，尤其在婴幼儿、老年人或有基础疾病的人群中，呼吸困难可能较为明显，严重时可危及生命。
细菌性肺炎：往往起病较急，高热较为常见，体温可高达39℃-40℃，伴有寒战。咳嗽咳痰是常见症状，痰液可呈脓性，如黄色、绿色脓痰等。患者还可能出现胸痛等症状，在咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。病情严重时也可出现呼吸困难等表现，不同年龄段患者表现可能有所不同，例如儿童患细菌性肺炎时可能除了上述症状外，还可能出现精神萎靡、食欲减退等全身症状。
三、实验室检查方面
血常规
病毒性肺炎：白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数可能正常或相对升高。例如，在流感病毒感染引起的肺炎中，血常规检查常显示白细胞总数正常或减少，淋巴细胞比例升高。
细菌性肺炎：白细胞计数通常升高，中性粒细胞比例也升高，可伴有核左移现象。比如肺炎链球菌肺炎患者，血常规检查可见白细胞总数明显升高，中性粒细胞百分比增高，有的还可见核左移及中毒颗粒。
病原学检查
病毒性肺炎：可通过病毒核酸检测、病毒抗原检测等方法明确病毒类型。例如，采用实时荧光定量PCR技术检测呼吸道标本中的病毒核酸，能够快速、准确地确定是否为病毒性肺炎以及具体的病毒种类。
细菌性肺炎：可通过痰涂片、痰培养等方法查找细菌。痰涂片检查可见大量中性粒细胞和细菌，痰培养可明确具体的致病菌，并进行药物敏感试验，为抗生素的选用提供依据。
四、影像学检查方面
病毒性肺炎：胸部X线或CT检查可见肺部纹理增粗，可能有小片状浸润影等表现。不同病毒感染引起的肺炎影像学表现有一定特点，例如呼吸道合胞病毒肺炎在婴幼儿中常见，胸部X线可显示两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患者有不同程度的肺气肿。
细菌性肺炎：胸部X线或CT检查可见肺部出现大片炎症浸润阴影或实变影，在肺叶或肺段分布。例如肺炎链球菌肺炎，X线胸片早期可见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，随着病情进展，可出现大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见支气管充气征。
五、治疗方面
病毒性肺炎：主要以抗病毒治疗为主，同时进行对症支持治疗。例如，对于流感病毒感染引起的肺炎，可使用奥司他韦等抗病毒药物，但需注意药物的使用时机和适应证等。在对症支持方面，要根据患者的症状进行相应处理，如发热时可进行物理降温或使用退热药物（但需注意儿童用药的特殊性，避免使用不适合的药物），呼吸困难时给予吸氧等。
细菌性肺炎：主要是使用抗生素进行治疗，根据不同的致病菌选用敏感抗生素。在选用抗生素时要参考痰培养及药物敏感试验结果。同时也需要进行对症支持治疗，如保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡等。对于老年人、儿童等特殊人群，在使用抗生素时要更加谨慎，充分考虑其肝肾功能等情况，选择合适的抗生素品种和剂量。
六、预后方面
病毒性肺炎：大多数患者预后较好，经过及时有效的治疗，一般可以康复。但对于婴幼儿、老年人、免疫功能低下人群等特殊群体，病情可能较为严重，预后相对较差，可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。
细菌性肺炎：经过积极的抗生素治疗，多数患者可以治愈。然而，对于一些高龄、基础疾病较多的患者，预后可能不理想，也可能出现脓胸、肺脓肿等并发症，影响预后。
