急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症总称，常见病原体为病毒，少数为细菌，病因与受凉等致防御功能降低有关，各年龄段均可发病，冬春多发，有多种临床表现类型，可通过病史等诊断，以对症治疗为主，特殊人群有不同注意事项。
病因：病毒感染占70%-80%，主要有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等；细菌感染约占20%-30%，常见的有溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体的患者喷嚏、空气以及污染的手和用具诱发本病。各个年龄阶段人群均可发病，一般冬春季节多发，且可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播。
临床表现：
普通感冒：俗称“伤风”，起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
急性病毒性咽炎或喉炎：
急性病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。腺病毒等感染时可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。
急性病毒性喉炎：多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。
急性疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，多见于儿童，夏季多发。表现为明显咽痛、发热，病程约1周。体检可见咽部充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。
急性咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程4-6天，常发生于夏季，儿童多见，游泳中传播。
细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
诊断与鉴别诊断：根据病史、临床表现、流行病学资料可作出临床诊断，一般无需实验室检查。若需确定病原体，可进行病毒分离、细菌培养及血清学检查等。需与流行性感冒、过敏性鼻炎、急性传染病前驱症状等鉴别。例如，流行性感冒常有明显的流行病史，起病急，全身症状较重，如高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显等，而普通感冒全身症状较轻；过敏性鼻炎主要表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕，无发热等全身症状，鼻分泌物细胞学检查可见嗜酸性粒细胞增多等。
治疗：以对症治疗为主，同时注意休息、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染。
对症治疗：如有发热、头痛、肌肉酸痛等症状，可选用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等；鼻塞、鼻黏膜充血水肿时，可使用减轻鼻充血剂，如伪麻黄碱等；频繁打喷嚏、流清涕的患者，可选用抗过敏药，如氯苯那敏等；咳嗽无痰者可用镇咳药，如右美沙芬等。
抗感染治疗：一般无需使用抗菌药物，由细菌感染或有明确细菌感染征象者，可选用抗生素，如青霉素类、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类等。
特殊人群注意事项：
儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，患急性上呼吸道感染时病情变化相对较快。要注意观察儿童的精神状态、体温变化等情况。如果儿童出现高热，需及时采取适当的降温措施，如采用物理降温（温水擦浴等），因为儿童使用解热镇痛药需更加谨慎，避免过量使用导致不良反应。同时，儿童患病时可能食欲不佳，要保证其水分和营养的摄入。
老年人：老年人机体功能衰退，抵抗力较弱，患急性上呼吸道感染后容易并发下呼吸道感染、心肌炎等并发症。要密切关注老年人的呼吸、心率等生命体征变化。由于老年人可能同时患有多种基础疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用，比如正在服用其他药物的老年人，使用新的药物时需格外谨慎，防止出现不良反应。
孕妇：孕妇患急性上呼吸道感染时，用药需特别谨慎。一些药物可能会对胎儿产生影响。轻度的上呼吸道感染，可先尝试非药物治疗，如多休息、多饮水等。如果症状较重，需要用药时，要选择对胎儿影响较小的药物，必须在医生的指导下使用。
