肺炎呼吸衰竭可由感染因素和非感染因素引发，感染因素包括细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、病毒（如流感病毒、新冠病毒）、非典型病原体（如支原体、衣原体）感染；非感染因素包括吸入（误吸、吸入有害气体）、肺部基础疾病相关（COPD、肺间质纤维化）及其他因素（胸部外伤、溺水）影响肺部通气和换气功能而引发。
一、感染因素引发肺炎呼吸衰竭
（一）细菌感染
1.常见细菌及感染途径：肺炎链球菌是较为常见的引发肺炎进而导致呼吸衰竭的细菌，通常经呼吸道吸入致病。儿童免疫系统发育尚不完善，老年人抵抗力下降，都是细菌感染的易感人群。例如社区获得性肺炎中，肺炎链球菌感染较为多见，当细菌在肺部大量繁殖，引起肺部炎症反应，导致肺泡通气和换气功能障碍。随着炎症的进展，肺部组织受损，气体交换能力进一步下降，就可能引发呼吸衰竭。
2.金黄色葡萄球菌感染：金黄色葡萄球菌可通过血行播散等方式到达肺部引起感染，在一些有基础疾病的患者中，如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力低下，更容易受到金黄色葡萄球菌的侵袭。该细菌感染后，会引起肺部的化脓性炎症，破坏肺组织结构，影响气体交换，进而导致呼吸衰竭。
（二）病毒感染
1.流感病毒感染：流感病毒感染多见于冬春季，人群普遍易感，尤其是儿童和老年人。流感病毒感染肺部后，引起病毒性肺炎，导致肺泡上皮细胞受损，影响气体交换。儿童的呼吸道相对狭窄，感染流感病毒后更容易发生气道阻塞，加上其自身的免疫功能尚未完全成熟，病情进展可能更快，容易发展为呼吸衰竭。老年人则因机体各器官功能衰退，对病毒感染的耐受能力差，也易在流感病毒感染后出现呼吸衰竭。
2.新冠病毒感染：新冠病毒感染人体后，主要侵犯肺部，引起新冠肺炎。病毒在肺部大量复制，导致肺部炎症，影响肺泡的气体交换功能。对于有基础疾病的患者，如患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压、糖尿病等的人群，感染新冠病毒后发生呼吸衰竭的风险更高。这是因为基础疾病会削弱患者的肺功能和全身状况，使得机体更难以应对病毒感染引起的肺部病变。
（三）非典型病原体感染
1.支原体感染：支原体感染引起的肺炎在儿童和青少年中较为常见，通过呼吸道飞沫传播。支原体感染后，引起肺部的间质性炎症，影响肺部的通气和换气功能。儿童的呼吸道黏膜较脆弱，支原体感染后炎症反应可能相对更明显，若不及时控制，容易导致呼吸衰竭。
2.衣原体感染：衣原体感染也可引发肺炎，其感染途径主要是呼吸道传播。对于一些免疫力低下的人群，如长期使用免疫抑制剂的患者，更容易发生衣原体感染，进而引起肺部炎症，导致呼吸衰竭。
二、非感染因素引发肺炎呼吸衰竭
（一）吸入因素
1.误吸：老年人由于吞咽功能减退，在进食时容易发生误吸，将食物、液体等吸入气道，引起肺部炎症反应。例如老年人在进食时突然呛咳，可能导致食物误入气管，引发吸入性肺炎，进而影响肺部的气体交换，导致呼吸衰竭。婴幼儿如果喂养不当，也可能发生误吸情况。
2.吸入有害气体：长期处于污染的环境中，吸入有害气体如二氧化硫、氯气等，会损伤肺部组织，引起肺部炎症和水肿，影响肺部的通气和换气功能。例如在工业污染严重的地区，居民长期暴露于有害气体环境中，患肺炎呼吸衰竭的风险增加。
（二）肺部基础疾病相关
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD患者由于长期的气道炎症和气流受限，肺功能逐渐下降。当发生肺部感染等诱因时，病情会急性加重，导致呼吸衰竭。COPD多见于长期吸烟的中老年人，吸烟是导致COPD的重要危险因素。患者本身的肺功能已经受损，在受到感染等刺激后，肺部的通气和换气功能进一步恶化，容易发展为呼吸衰竭。
2.肺间质纤维化：肺间质纤维化患者的肺间质组织发生病变，弹性减退，影响肺部的气体交换。病情逐渐进展，肺部的功能不断下降，在遇到感染等情况时，更易引发呼吸衰竭。这类患者通常病程较长，病情较为隐匿，早期症状可能不明显，但随着病情发展，肺功能逐渐恶化。
（三）其他因素
1.胸部外伤：胸部受到严重外伤时，如肋骨骨折、肺部挫伤等，会影响肺部的正常结构和功能，导致肺部通气和换气障碍，进而引发呼吸衰竭。例如严重的车祸导致胸部外伤，肺部组织受损，气体交换受到影响，容易出现呼吸衰竭的情况。
2.溺水：溺水时水进入呼吸道，会引起肺部的损伤和炎症反应，影响肺部的气体交换，导致呼吸衰竭。无论是儿童还是成人，溺水都是一种严重的情况，若抢救不及时，很容易发生呼吸衰竭。
