糖尿病酮症酸中毒可由胰岛素分泌不足或作用缺陷（1型糖尿病患者因自身免疫攻击胰岛β细胞致绝对缺乏，2型糖尿病患者因胰岛素抵抗及相对不足等）、感染因素（细菌、病毒感染引发应激致升糖激素增加、脂肪分解产酮体）、饮食因素（糖尿病患者不合理饮食或过度饮酒致血糖波动、脂肪分解产酮体）、应激因素（手术、创伤、精神刺激致升糖激素分泌增加、脂肪分解产酮体）及其他因素（药物使用不当、妊娠致血糖控制不佳、代谢失衡产酮体）引发。
1.1型糖尿病患者：自身免疫系统攻击胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对缺乏。例如，遗传因素可能使某些人群易患自身免疫性疾病，攻击胰岛细胞，当遇到病毒感染等诱因时，就容易引发1型糖尿病酮症酸中毒。青少年等人群中1型糖尿病相对多见，由于胰岛素分泌不足，机体不能有效利用葡萄糖，便分解脂肪产生酮体，当酮体生成过多超过机体代谢能力时，就会发生酮症酸中毒。
2.2型糖尿病患者：在某些情况下，如感染、严重应激等，机体对胰岛素的敏感性下降（胰岛素抵抗），同时胰岛素分泌相对不足，也可能引发酮症酸中毒。一些肥胖的2型糖尿病患者，长期高血糖状态下，自身胰岛素分泌功能逐渐受损，当遭遇感染等应激情况时，就容易出现酮症酸中毒。
感染因素
1.细菌感染：如肺炎、泌尿系统感染、胃肠道感染等。细菌感染会引起机体的应激反应，导致升糖激素分泌增加，如肾上腺素、糖皮质激素等，这些激素会拮抗胰岛素的作用，使血糖升高，同时促进脂肪分解，产生大量酮体。例如，肺炎患者由于肺部感染，身体处于应激状态，血糖升高且酮体生成增多，若未及时控制，就可能发展为糖尿病酮症酸中毒。
2.病毒感染：某些病毒感染也可能诱发糖尿病酮症酸中毒。比如柯萨奇病毒感染等，病毒感染可能影响胰岛细胞功能，导致胰岛素分泌紊乱，进而引发酮症酸中毒。儿童等人群在病毒感染时更需关注血糖情况，因为儿童免疫系统相对不完善，感染后更易出现血糖及代谢的紊乱。
饮食因素
1.糖尿病患者不合理的饮食：长期高糖饮食的糖尿病患者，如果突然大幅减少进食量，或者饥饿、暴饮暴食等，都可能引起血糖波动。例如，糖尿病患者过度节食，机体能量供应不足，就会分解脂肪产生酮体；而暴饮暴食可能导致血糖急剧升高，同时脂肪分解加速，引发酮症酸中毒。一些不规律饮食的糖尿病患者，更容易出现血糖和代谢的失衡，增加酮症酸中毒的风险。
2.过度饮酒：对于糖尿病患者来说，过度饮酒可能影响血糖代谢。酒精代谢会干扰机体的正常代谢过程，一方面可能抑制肝糖输出，导致低血糖，进而刺激机体分泌升糖激素，另一方面酒精代谢产生的物质可能影响脂肪代谢，促使酮体生成。长期大量饮酒的糖尿病患者，发生酮症酸中毒的风险相对较高。
应激因素
1.手术：手术属于严重的应激事件，患者在手术前后可能出现应激反应，导致升糖激素分泌增加，血糖升高，脂肪分解加速，产生酮体。例如，糖尿病患者进行大型手术时，身体处于应激状态，若血糖控制不佳，就容易引发酮症酸中毒。不同年龄段的患者对手术应激的反应不同，儿童手术时更需密切监测血糖和酮体情况，因为儿童的代谢调节能力相对较弱。
2.创伤：严重的创伤，如车祸、外伤等，会引起机体的应激反应，导致激素失衡，血糖升高，脂肪分解增加，酮体生成增多。老年人由于身体机能衰退，创伤后应激反应下发生酮症酸中毒的风险可能更高，因为其胰岛素分泌及代谢调节功能相对较差。
3.精神刺激：突然的精神刺激，如过度紧张、焦虑、悲伤等，也可能通过神经-内分泌系统影响血糖和脂肪代谢。糖尿病患者在遭遇重大精神刺激时，体内升糖激素分泌增多，若本身血糖调节存在问题，就容易引发酮症酸中毒。不同性别患者在面对精神刺激时的应激反应可能有差异，但都需要关注血糖变化，女性患者在情绪波动时更应注意自身血糖情况，及时调整治疗方案。
其他因素
1.药物使用不当：糖尿病患者自行停用胰岛素或减药不当，会导致血糖控制不佳，脂肪分解增加，引发酮症酸中毒。例如，1型糖尿病患者依赖胰岛素治疗，若擅自停用胰岛素，很快就会出现酮症酸中毒相关表现。一些2型糖尿病患者不规范使用降糖药物，也可能导致血糖失控，进而引发酮症酸中毒。
2.妊娠：妊娠期间，女性身体的内分泌环境发生变化，糖尿病孕妇可能出现胰岛素抵抗加重，胰岛素相对分泌不足的情况。同时，妊娠反应、饮食改变等因素也可能影响血糖代谢，若血糖控制不佳，就容易发生糖尿病酮症酸中毒。尤其是在妊娠中晚期，孕妇的代谢负担加重，更需密切监测血糖，保障母婴健康。
