化脓性中耳炎的治疗与预防包括控制感染（局部和全身用药）、清除病灶（鼓膜修补术、乳突根治术）、恢复听力（听力重建手术）及预防复发（保持耳部清洁、增强体质、积极治疗相关疾病）。局部用药急性期依鼓膜情况选用不同药物，慢性期清理脓液后用滴耳液等；全身用药急性期据病情选抗生素，慢性期有急性发作迹象时适当用；手术针对鼓膜穿孔不愈合及中耳乳突病变等；预防复发需保持耳部清洁、增强体质、积极治疗相关疾病。
一、控制感染
（一）局部用药
1.急性期：
鼓膜穿孔前可用2%酚甘油滴耳，有消炎止痛作用，但鼓膜穿孔后应立即停药，因为该药遇脓液后释放出碳酸，可腐蚀鼓室黏膜及鼓膜。
鼓膜穿孔后先以3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液，然后局部使用抗生素水溶液滴耳，如氧氟沙星滴耳液等，可有效控制感染。
2.慢性期：
中耳黏膜充血、水肿，有脓液时同样先清理外耳道脓液，然后局部应用抗生素粉剂，如氯霉素与可的松粉等，但使用粉剂时应注意清除外耳道及中耳内的脓液，保证药物能发挥作用，不过现在更多使用的是抗生素滴耳液。
（二）全身用药
1.急性期：
全身症状明显，如发热、畏寒等，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。根据病情严重程度决定给药途径，一般口服给药即可，如病情较重，可采用静脉给药。例如，对于儿童患者，若对青霉素类不过敏，可选用阿莫西林等；成人可选用头孢拉定等。但需根据患者的具体情况，如年龄、过敏史等合理选择抗生素，避免滥用。
2.慢性期：
一般不需要全身使用抗生素，但对于有急性发作迹象，如耳痛、流脓增多等情况，可适当选用抗生素，同样需注意根据患者个体情况选择合适的药物。
二、清除病灶
（一）手术治疗
1.鼓膜修补术：
适用于鼓膜穿孔长期不愈合的患者。通过手术修复鼓膜，可改善中耳的通气引流，防止中耳再次感染，对于部分患者可达到根治化脓性中耳炎的目的。手术时机的选择很重要，一般在炎症完全控制，中耳无急性炎症表现后进行。例如，儿童患者若鼓膜穿孔长期不愈合，在炎症消退后可考虑行鼓膜修补术，但要考虑儿童的配合程度等因素。
2.乳突根治术：
对于中耳炎症较重，乳突有病变的患者，如胆脂瘤型中耳炎等，需行乳突根治术，彻底清除乳突、鼓室及鼓窦内的病变组织，包括胆脂瘤、肉芽等，以达到根治的目的。该手术对患者的听力可能会有一定影响，但能有效防止感染的扩散等严重并发症。
三、恢复听力
（一）听力重建手术
1.适用于情况：
对于因中耳病变导致听力下降的患者，在病情稳定后，可根据患者的具体情况考虑行听力重建手术。例如，通过植入人工听小骨等方式，恢复中耳的传音功能，提高患者的听力水平。手术需要严格掌握适应证，评估患者的听力损失程度、中耳病变情况等。对于儿童患者，要考虑其生长发育对手术效果的影响以及术后的康复等问题。
四、预防复发
（一）保持耳部清洁
1.避免污水进入：
无论是儿童还是成人，在洗澡、游泳时要注意防止污水进入外耳道。儿童在洗澡时可使用棉球堵塞外耳道，游泳时可佩戴防水耳塞。因为污水进入外耳道后容易滋生细菌，导致中耳炎复发。
2.正确擤鼻：
教会患者正确的擤鼻方法，不要同时捏住两侧鼻孔用力擤鼻，应该先擤一侧鼻孔，再擤另一侧鼻孔，以免将鼻腔分泌物经咽鼓管压入中耳，引起感染复发。对于儿童患者，家长要帮助其正确擤鼻，避免因擤鼻不当导致中耳炎复发。
（二）增强体质
1.饮食方面：
保证均衡饮食，儿童患者要摄入充足的营养物质，如蛋白质、维生素等，以促进身体的生长发育和免疫力的提高。成人也应保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，保证营养均衡，增强机体的抵抗力，减少中耳炎复发的机会。
2.运动方面：
适当进行体育锻炼，儿童可根据年龄选择合适的运动方式，如跑步、游泳等（但要注意游泳时的耳部防护），成人可选择慢跑、太极拳等运动，通过运动增强体质，提高身体的抗病能力，降低化脓性中耳炎复发的风险。
（三）积极治疗相关疾病
1.上呼吸道感染的治疗：
上呼吸道感染容易引起咽鼓管功能障碍，从而导致中耳炎复发。所以一旦发生上呼吸道感染，要积极治疗。儿童患者由于免疫力相对较低，更容易发生上呼吸道感染，家长要密切关注儿童的病情，及时就医治疗，防止引发化脓性中耳炎复发或新的感染。
对于患有过敏性鼻炎等疾病的患者，要积极控制病情，因为过敏性鼻炎可导致鼻腔黏膜肿胀，影响咽鼓管的通气功能，增加中耳炎复发的可能性。要根据患者的具体病情，采用合适的治疗方法，如药物治疗等，控制鼻腔症状，减少对中耳的影响。
