肺血吸虫病X线有粟粒型、浸润型、团块型、肺纹理增多增粗型等分型表现，其表现与病情发展相关，早期多为粟粒型或浸润型，中期可向团块型发展，晚期可出现肺间质纤维化等，且需与粟粒型肺结核、肺炎、肺部肿瘤等鉴别，可通过结合病史、病原学检查等区分。
一、肺血吸虫病的X线分型及表现
（一）粟粒型
1.儿童及青少年：X线表现为两肺广泛分布的粟粒状阴影，大小较为均匀，直径约1-3mm。这是因为血吸虫幼虫随血流到达肺部，引起弥漫性的炎症反应，在儿童和青少年中，由于其机体免疫等因素的影响，表现为典型的粟粒样改变。
2.成年人：也可出现类似表现，但相对儿童可能分布稍不均匀，不过基本也是两肺弥漫的小结节影，需结合病史等进行鉴别诊断。
（二）浸润型
1.各年龄段：表现为边缘模糊的斑片状阴影，多位于中下肺野。这是由于虫卵在肺组织内引起的渗出性炎症，对于不同年龄的患者，其炎症反应的程度可能有所不同，但X线主要呈现为斑片浸润影。例如，在生活方式上，如果有长期接触疫水史的人群，更易患肺血吸虫病，此时X线就可能出现浸润型表现。对于有血吸虫病史的患者，若出现此类X线表现，要考虑病情活动或复发的可能。
（三）团块型
1.各年龄段：可表现为圆形或椭圆形的团块状阴影，直径多在2-5cm左右，边缘较清楚。这种情况是虫卵在肺内引起的肉芽肿性病变，形成团块。在儿童中，若有明确的血吸虫感染史，出现团块影时要高度怀疑肺血吸虫病。成年人中，若有疫区接触史，结合X线团块影表现，需进一步检查明确诊断。
（四）肺纹理增多、增粗型
1.各年龄段：可见肺纹理明显增多、增粗，紊乱。这是因为血吸虫感染后，肺部的血管、淋巴管等受到影响，导致肺纹理改变。对于儿童，若存在血吸虫感染的高危因素，如生活在疫区且有下水等接触疫水的情况，肺纹理增多增粗可能是肺血吸虫病的早期表现之一。成年人中，长期接触疫水者出现肺纹理增多增粗，要考虑肺血吸虫病的可能，需结合其他检查综合判断。
二、肺血吸虫病X线表现与病情发展的关系
（一）早期表现
1.各年龄段：早期可能以粟粒型或浸润型为主。在儿童早期，粟粒样阴影可能较为弥漫，随着病情发展，如果及时治疗，阴影可能逐渐吸收。成年人早期浸润型表现时，若能早期发现并进行抗血吸虫治疗，斑片影可较快吸收。例如，儿童在接触疫水后短时间内出现粟粒样X线表现，提示早期血吸虫幼虫肺部移行引起的炎症，及时治疗预后较好。
（二）中期表现
1.各年龄段：可能向团块型发展。此时，对于儿童，团块影的出现可能影响其肺部功能，需要密切观察病情变化，根据病情调整治疗方案。成年人中期出现团块影时，要注意与肺部其他占位性病变鉴别，同时积极进行抗血吸虫治疗，观察团块影的变化情况。
（三）晚期表现
1.各年龄段：晚期可能出现肺间质纤维化等改变，X线表现为肺纹理增粗紊乱加重，可出现网状、条索状阴影等。儿童晚期肺血吸虫病可能影响其生长发育，因为肺部病变影响呼吸功能，进而影响机体的氧供等，需要综合治疗改善肺部功能。成年人晚期肺血吸虫病，由于肺部结构破坏，呼吸功能严重受损，生活质量受到较大影响，要采取综合措施延缓病情进展。
三、肺血吸虫病X线表现与其他肺部疾病的鉴别
（一）与粟粒型肺结核鉴别
1.各年龄段：粟粒型肺结核的粟粒样阴影大小可能相对更均匀，分布上可能有上肺野较重的特点，而肺血吸虫病的粟粒型X线表现虽也是弥漫粟粒影，但结合血吸虫病史、粪便血吸虫卵检查等可鉴别。儿童中，若有肺结核接触史，肺结核的粟粒影分布可能不同，通过详细询问病史、进行结核相关检查等可区分。成年人中，若X线有粟粒样表现，排查血吸虫病和肺结核等相关检查很重要。
（二）与肺炎鉴别
1.各年龄段：肺炎的斑片状阴影多有相应的临床症状，如高热等，而肺血吸虫病的浸润型斑片影虽也有炎症表现，但有血吸虫感染的流行病学史，通过病原学检查等可鉴别。儿童肺炎多有明确的感染诱因，如病毒或细菌感染等，而肺血吸虫病引起的浸润影需结合接触疫水等史来鉴别。成年人肺炎有明显感染症状，而肺血吸虫病的浸润影则要考虑特殊病原体感染（血吸虫）的可能。
（三）与肺部肿瘤鉴别
1.各年龄段：肺部肿瘤的团块影多有边缘分叶、毛刺等表现，而肺血吸虫病的团块影边缘相对较清楚，结合血吸虫病史、血清学等检查可鉴别。儿童肺部肿瘤相对少见，若出现团块影，肺血吸虫病的团块影特点与肿瘤不同。成年人肺部团块影，通过X线初步判断后，进一步进行CT等检查及病原学检查来区分肺血吸虫病团块影和肺部肿瘤。
