鼻出血是鼻腔黏膜血管破裂致血液流出的现象，有局部和全身因素，表现为不同程度出血及伴随症状，处理包括一般处理和就医处理，可通过保持鼻腔湿润、避免鼻部外伤、积极治疗全身疾病、注意饮食等预防。
一、鼻出血的定义
鼻出血是指鼻腔黏膜中的血管破裂，导致血液从鼻腔流出的现象，可单侧发生，也可双侧同时出血，出血量有多有少。
二、鼻出血的常见原因
1.局部因素
鼻腔炎症：如急性鼻炎、干燥性鼻炎等。干燥性鼻炎时，鼻腔黏膜干燥、脆弱，容易发生血管破裂出血；急性鼻炎发作时，鼻腔黏膜充血肿胀，血管通透性增加，也易引起鼻出血。例如，长期处于干燥环境中的人群，鼻腔黏膜更容易因干燥而出现鼻出血，儿童由于鼻腔黏膜较薄，在干燥气候下也相对更易发生因干燥性鼻炎导致的鼻出血。
鼻腔异物：多见于儿童，儿童好奇将小玩具、纸团等异物塞入鼻腔，异物刺激鼻腔黏膜，引起黏膜糜烂、出血。比如3-5岁的儿童，玩耍时容易将异物塞入鼻腔，从而引发鼻出血。
鼻部外伤：鼻部受到撞击、挖鼻过深等外伤情况，可直接损伤鼻腔黏膜及血管导致出血。例如运动时鼻部受到碰撞，或者儿童用手指用力挖鼻，都可能造成鼻部外伤引起鼻出血。
鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：如鼻咽癌等，肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易发生破裂出血。中老年人如果出现不明原因的鼻出血，需要警惕鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤的可能。
2.全身因素
心血管疾病：高血压患者血压波动时，可导致鼻腔血管破裂出血；动脉硬化患者血管弹性下降，也容易出现鼻出血。例如，高血压患者未控制好血压，血压突然升高时，鼻腔内压力改变，易引起鼻出血，这类患者多见于有长期高血压病史且血压控制不佳的人群。
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等。血小板减少性紫癜患者血小板数量减少，凝血功能障碍，容易出现鼻出血；白血病患者骨髓造血功能异常，也会影响凝血功能导致鼻出血。这类患者鼻出血往往较为严重，且可能反复发生。
其他全身性疾病：如肝肾疾病、维生素缺乏（如维生素C、维生素K缺乏等）、内分泌失调（如青春期女性内分泌变化可能导致鼻出血）等。肝肾疾病患者的凝血功能可能受到影响，维生素缺乏会影响血管的正常功能，从而引发鼻出血。例如，长期挑食、饮食不均衡的人群，容易出现维生素缺乏，增加鼻出血的风险。
三、鼻出血的表现
1.出血症状：可为少量点滴状出血，也可为大量出血，甚至引起失血性休克。少量出血时可能仅表现为鼻涕中带血，大量出血时血液可从鼻腔流出，甚至从口腔涌出。
2.伴随症状：如果是全身性疾病引起的鼻出血，可能伴有原发病的相关症状，如高血压患者可能伴有头晕、头痛等症状；血液系统疾病患者可能伴有皮肤瘀斑、贫血貌等症状。
四、鼻出血的处理原则
1.一般处理
体位：患者应取坐位或半卧位，避免血液流入咽部引起呛咳。对于儿童，可让其坐着，身体稍微前倾。
压迫止血：用手指捏紧双侧鼻翼，持续压迫5-10分钟，同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。例如，成人发生鼻出血时，自己用手捏住鼻翼进行压迫止血，同时配合冷敷。
2.就医处理
局部用药：医生可能会使用麻黄碱等收缩血管的药物滴鼻，收缩鼻腔血管以达到止血目的。
填塞止血：对于出血较严重的情况，可能会用凡士林纱条、膨胀海绵等进行鼻腔填塞止血。
寻找出血点并处理：通过前鼻镜或鼻内镜等检查找到出血点，然后可采用烧灼法（如化学药物烧灼、激光烧灼等）、电凝法等进行止血。
针对全身疾病的治疗：如果是全身疾病引起的鼻出血，需要积极治疗原发病，如控制高血压、治疗血液系统疾病等。
五、鼻出血的预防措施
1.保持鼻腔湿润
环境方面：在干燥季节或环境中，可使用加湿器增加空气湿度，一般将室内湿度保持在40%-60%为宜。例如在冬季使用暖气或空调的房间，使用加湿器维持合适的湿度。
个人护理：可定期用生理盐水滴鼻或喷鼻，保持鼻腔黏膜湿润。对于儿童，家长可协助其进行生理盐水滴鼻等操作。
2.避免鼻部外伤
注意安全：在日常生活中注意保护鼻部，避免受到撞击等外伤。儿童应避免玩耍尖锐物品，防止挖鼻等不良习惯。
3.积极治疗全身疾病
控制基础病：患有高血压、血液系统疾病等全身疾病的患者，应积极治疗，控制病情，定期复查，以减少鼻出血的发生风险。例如高血压患者要按时服用降压药物，将血压控制在合理范围。
4.注意饮食
均衡营养：保证饮食中摄入足够的维生素等营养物质，多吃新鲜蔬菜水果，如橙子、菠菜等，以维持血管的正常功能。避免挑食、偏食，保证营养均衡。
