实验室检查方面，血常规活动期有轻度至中度贫血等情况，血沉活动期明显增快，CRP活动期显著升高，自身抗体检测中RF约70%-80%阳性、抗CCP抗体对早期诊断价值高；影像学检查里，X线早期可能无异常，随病情进展有相应表现，MRI可早期发现多种病变，超声可观察关节多种情况，各有特点及适用人群。
一、实验室检查
1.血常规
风湿性关节炎患者在活动期可能会出现轻度至中度贫血，白细胞计数可正常或轻度升高，伴中性粒细胞增多。这是因为炎症反应会影响机体的造血系统和免疫细胞数量。例如，多项临床研究表明，约60%-80%的风湿性关节炎活动期患者存在不同程度的贫血现象，主要与慢性炎症状态下促红细胞生成素相对不足等因素有关。
特殊人群方面，儿童风湿性关节炎患者血常规表现可能与成人有一定差异，儿童可能更易出现感染相关的白细胞计数变化，需结合儿童自身免疫特点及感染情况综合判断。
2.血沉（ESR）
血沉是反映炎症反应的指标之一，风湿性关节炎活动期血沉常明显增快，可大于50mm/h。其原理是炎症时血液中的纤维蛋白原、球蛋白等增多，使红细胞沉降速度加快。大量研究显示，血沉增快的程度与风湿性关节炎病情活动度相关，病情缓解时血沉可逐渐恢复正常。对于老年患者，血沉增快可能受年龄相关的生理变化影响，但仍需结合其他指标综合判断病情。
3.C-反应蛋白（CRP）
CRP也是急性时相反应蛋白，风湿性关节炎活动期CRP水平显著升高，其升高幅度与病情活动程度呈正相关。例如，在病情严重活动时，CRP可升高数十倍甚至更高。在儿童风湿性关节炎中，CRP同样可作为病情活动的重要监测指标，且儿童患者CRP升高可能提示炎症处于较活跃状态，需要密切关注。
4.自身抗体检测
类风湿因子（RF）：约70%-80%的风湿性关节炎患者类风湿因子阳性，但类风湿因子阳性并非仅见于风湿性关节炎，其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也可能出现阳性。RF的检测对于风湿性关节炎的诊断有一定辅助价值，但不能作为确诊的唯一依据。对于老年患者，RF阳性需警惕风湿性关节炎的可能，同时要排除其他疾病导致的RF假阳性情况。儿童风湿性关节炎患者RF阳性率相对成人较低，但也有部分儿童会出现阳性结果，需要结合临床症状等综合分析。
抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：抗CCP抗体对风湿性关节炎具有较高的特异性，阳性率约为60%-70%，且对于早期风湿性关节炎的诊断价值较高。早期风湿性关节炎患者可能抗CCP抗体先于RF出现阳性，这对于早期诊断和干预具有重要意义。在特殊人群中，如妊娠期风湿性关节炎患者，抗CCP抗体检测同样可以辅助诊断，但需考虑妊娠期生理变化对抗体检测结果的可能影响。
二、影像学检查
1.X线检查
早期风湿性关节炎X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄、骨质疏松等表现。晚期可出现关节畸形，如半脱位、关节强直等。X线检查对于观察关节骨质破坏情况有一定帮助，但对于早期滑膜炎症等软组织病变显示不如磁共振成像（MRI）敏感。对于老年患者，X线检查是评估关节病变的常用方法，但要注意老年患者可能存在的骨质增生等基础病变与风湿性关节炎病变的鉴别。儿童风湿性关节炎患者X线检查在早期可能仅表现为软组织肿胀，骨骼改变相对不明显，需定期复查观察关节的动态变化。
2.磁共振成像（MRI）
MRI可以早期发现关节滑膜炎症、关节腔积液、软骨破坏等病变。在风湿性关节炎早期，MRI能清晰显示滑膜增厚、关节积液等情况，有助于早期诊断和评估病情。例如，MRI下可见滑膜呈弥漫性或结节状增厚，关节腔有T1加权像低信号、T2加权像高信号的积液等表现。对于特殊人群，如肥胖患者，MRI检查不受肥胖影响，能更清晰地显示关节内部结构；而对于儿童患者，MRI检查相对安全，但需要在适当的镇静下进行，以保证检查的顺利进行，同时要注意儿童的辐射暴露问题，虽然MRI无辐射，但检查时间可能较长，需安抚儿童情绪配合检查。
3.超声检查
超声可观察关节滑膜增厚、关节积液、血流情况等。通过超声可以实时动态观察关节病变，对于评估病情活动度有一定价值。例如，超声下可见滑膜增生呈“绒毛状”改变，关节积液表现为关节腔的无回声区等。超声检查具有无创、可重复性好等优点，在风湿性关节炎的诊断和病情监测中逐渐得到应用。对于老年患者，超声检查方便快捷，可在床边进行；儿童患者超声检查也较为适用，能避免X线等的辐射风险，且可以动态观察关节病变的发展变化。
