机化性肺炎与肺癌在定义与发病机制、临床表现、影像学表现、病理学检查及治疗方法上均有不同。机化性肺炎因肺部形成息肉状肉芽组织致病，表现为咳嗽咳痰等，影像学有特定表现，病理是良性机化改变，治疗针对病因及用激素等；肺癌起源于肺部，与多种因素相关，有相应症状、影像学及病理表现，治疗有手术、放化疗等多种方式，不同年龄患者表现及治疗有差异。
一、定义与发病机制
机化性肺炎
机化性肺炎是一种肺部炎症性疾病，主要是由于肺部的纤维母细胞、肌纤维母细胞以及炎症细胞侵入肺泡管、肺泡及细支气管内形成息肉状肉芽组织，即机化物所致。其发病可能与感染（如细菌、病毒等感染后）、药物、结缔组织病等因素相关。不同年龄均可发病，在生活方式方面，长期接触有害粉尘等可能增加发病风险，有基础肺部疾病或免疫功能低下人群更易受影响。
肺癌
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，发病机制与多种因素有关，包括吸烟（是肺癌的重要危险因素，吸烟量越大、吸烟年限越长，发病风险越高）、空气污染（如长期暴露于工业废气、汽车尾气等污染环境中）、职业暴露（长期接触石棉、氡气等致癌物质）、遗传因素等。各年龄段均可发病，吸烟人群、有肺癌家族史人群等为高危人群。
二、临床表现
机化性肺炎
症状：患者可出现咳嗽、咳痰，部分患者有发热，一般为低热，少数为高热；还可伴有乏力、消瘦等全身症状，咳嗽多为刺激性干咳，部分患者咳痰量少，若合并感染咳痰量可增多。不同年龄患者表现可能有差异，儿童患者可能症状相对不典型，成人患者症状相对更易被察觉，但也因个体差异有所不同。
体征：部分患者肺部可闻及湿性啰音，有些患者可无明显阳性体征。
肺癌
症状：早期肺癌症状不明显，随着病情进展可出现咳嗽，多为刺激性干咳，也可伴有咳痰，痰中带血或咯血；还可出现胸痛，疼痛性质多样；呼吸困难，肿瘤阻塞气道可引起；此外，还可能有消瘦、乏力、发热等全身症状。不同年龄肺癌患者症状可能有特点，老年患者可能合并其他基础疾病，症状可能被掩盖或不典型。
体征：部分患者可出现消瘦、贫血等全身表现，肺部可闻及局限性哮鸣音等。
三、影像学表现
机化性肺炎
胸部X线：可表现为肺部单发或多发的斑片状阴影，边缘模糊，可呈游走性，即阴影可在不同时间、不同部位出现变化。
胸部CT：典型表现为双肺多发性、斑片状、边缘模糊的阴影，可位于肺外周或支气管周围，也可呈实变影，部分患者可见“反晕征”，即中央为磨玻璃影，周围为实变影。不同年龄患者影像学表现基本类似，但儿童患者因肺部解剖等特点可能在影像学细节上有一定差异，需结合临床综合判断。
肺癌
胸部X线：可表现为肺部肿块影，边缘多有毛刺、分叶等表现；也可表现为肺部结节影，随病情进展结节可能增大、形态改变。
胸部CT：可见肺部占位性病变，肿块多有分叶、毛刺、胸膜凹陷征等表现，增强扫描时多有明显强化。不同年龄肺癌患者影像学表现有共性，但儿童肺癌相对少见，其影像学特点与成人有所不同，需特别注意鉴别。
四、病理学检查
机化性肺炎
病理活检可见肺泡管、肺泡及细支气管内有息肉状肉芽组织（机化物），病变主要累及肺间质，炎症细胞以淋巴细胞、浆细胞等为主。通过病理检查可明确病变为良性的机化性改变，与肺癌的恶性细胞增殖有本质区别。不同年龄患者病理表现基本一致，在取材时需注意选择合适部位以获取准确病理结果。
肺癌
病理活检可发现癌细胞，癌细胞具有异型性，如细胞大小、形态不一，核大、深染，核质比增大等特点。根据癌细胞的形态和分化程度等可进一步分型，如鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等。不同年龄肺癌患者病理分型有一定特点，老年患者肺癌病理类型可能与吸烟等因素相关，儿童肺癌病理类型相对少见但也有其特点。
五、治疗方法
机化性肺炎
治疗主要根据病因进行。如果是感染相关，针对感染病原体进行相应治疗；如果是药物引起，停用相关药物；如果是结缔组织病等引起，治疗原发病。部分患者可使用糖皮质激素治疗，如病情较轻可口服激素，病情较重可能需要静脉使用激素。不同年龄患者治疗时需考虑年龄因素对药物代谢、耐受性等的影响，儿童患者使用激素需谨慎评估风险收益比。
肺癌
治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期肺癌以手术治疗为主，可切除肿瘤；中晚期肺癌根据病情选择综合治疗方案。不同年龄肺癌患者治疗方案选择需考虑年龄、身体状况、基础疾病等因素，老年患者身体耐受性差，可能更倾向于相对温和的治疗方式，儿童肺癌治疗需遵循儿科安全护理原则，选择合适的治疗手段。
