尿道结石合并肾积水的治疗方法包括保守治疗、体外冲击波碎石、手术治疗（输尿管镜取石或碎石术、经皮肾镜取石术），术后要注意一般康复（饮食、休息活动）和并发症观察（出血、感染），且成年和儿童患者均需注意预防复发，包括定期检查、保持良好生活习惯等。
一、治疗方法选择
（一）保守治疗
1.适用情况：对于较小的尿道结石且肾积水程度较轻的患者，可先尝试保守治疗。一般适用于结石直径小于0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的情况。例如，对于成年男性患者，若结石较小，可通过增加饮水量，每日饮水量保持在2000-3000ml左右，以增加尿量，促进结石自行排出；对于儿童患者，同样需要保证足够的液体摄入，但要根据儿童的年龄、体重等调整合适的饮水量，避免过量饮水引起水中毒等问题。
2.作用机制：大量饮水产生较多尿液，对尿路起到冲刷作用，有助于结石的排出。同时，适当的运动也有一定帮助，如跳绳、跳跃等运动，对于成年患者可促进结石下移，但儿童患者运动时需注意安全，避免剧烈运动导致其他损伤。
（二）体外冲击波碎石
1.适用情况：适用于直径在0.6-2cm之间的尿道结石合并肾积水的患者。对于不同年龄的患者，需要根据结石的具体情况以及患者的身体耐受程度等综合考虑。例如，成年患者中，若结石位置合适，体外冲击波碎石是一种常用的方法；对于儿童患者，由于其身体各器官发育尚未完全成熟，需要谨慎评估，一般在结石较大、保守治疗无效且其他治疗方式风险相对较高时才考虑使用，并且要严格控制冲击波的能量等参数，减少对儿童肾脏等器官的潜在损伤。
2.作用机制：利用体外冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。通过冲击波的能量将结石击碎成小颗粒，便于排出。
（三）手术治疗
1.输尿管镜取石或碎石术
适用情况：适用于中、下段尿道结石合并肾积水的患者，以及体外冲击波碎石失败的患者。对于成年患者，若结石位置较特殊，如靠近输尿管下段且难以通过体外冲击波碎石处理时，可考虑输尿管镜取石或碎石术；对于儿童患者，由于其尿道相对狭窄、精细，手术操作需要更加精细和谨慎，需要由经验丰富的小儿泌尿外科医生进行操作，并且要充分评估手术风险，如可能出现的尿道损伤等情况。
作用机制：通过尿道插入输尿管镜，在直视下找到结石，然后用取石钳取出结石或用激光等将结石击碎后取出。
2.经皮肾镜取石术
适用情况：适用于较大的肾结石合并肾积水，尤其是鹿角形结石等情况。对于成年患者，若结石较大，经皮肾镜取石术是一种有效的治疗方式；对于儿童患者，由于肾脏相对较小，经皮肾镜取石术的创伤相对较大，需要严格掌握适应证，只有在其他治疗方式无法解决且病情需要的情况下才考虑使用，并且要密切关注术后儿童的恢复情况，如肾功能恢复、有无出血等并发症。
二、术后注意事项及康复
（一）一般康复
1.饮食方面：无论是成年患者还是儿童患者，术后都需要注意饮食调整。成年患者应保持均衡饮食，减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入，如减少菠菜、动物内脏、豆制品等的食用；儿童患者则要注意营养均衡，避免食用过多可能导致结石复发的食物，同时要保证足够的营养供应以促进身体恢复。
2.休息与活动：术后患者需要适当休息，成年患者可根据恢复情况逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动；儿童患者则需要保证充足的休息时间，在休息的同时可进行一些适度的、安全的活动，如在家长陪同下进行缓慢的室内活动等，以促进身体康复，但要避免过度劳累。
（二）并发症观察
1.出血情况：无论是哪种治疗方式，都需要密切观察患者有无出血情况。对于成年患者，要观察尿液颜色等，若出现血尿加重等情况需及时处理；对于儿童患者，由于其表达能力相对有限，更需要密切观察尿液颜色、精神状态等，若发现异常应立即告知医生进行处理。
2.感染情况：要注意观察患者有无发热、尿频、尿急、尿痛等感染症状。对于所有患者，尤其是儿童患者，要保持尿道等部位的清洁卫生，预防感染的发生。若出现感染迹象，需及时进行相应的抗感染治疗。
三、预防复发
1.成年患者：定期进行泌尿系统检查，如超声检查等，以便早期发现结石复发情况；保持良好的生活习惯，如适量饮水、均衡饮食、适度运动等。例如，成年男性患者要避免长期久坐等不良生活方式，保持规律的生活作息。
2.儿童患者：家长要关注儿童的泌尿系统健康，保证儿童充足的水分摄入，培养儿童良好的饮食习惯，避免儿童养成挑食、偏食等不良习惯，同时要注意儿童的个人卫生，减少泌尿系统感染等可能导致结石复发的因素。
