慢阻肺的治疗包括药物治疗（用支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等）、氧疗（慢性呼吸衰竭者持续低流量吸氧）、康复治疗（呼吸训练和运动训练）、疫苗接种（接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗）、手术治疗（肺大疱切除术、肺移植），各治疗方式有相应作用机制、适用情况等。
一、药物治疗
（一）支气管舒张剂
1.作用机制：通过松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善通气功能。例如β受体激动剂，可选择性作用于支气管平滑肌的β受体，产生舒张支气管平滑肌的作用；抗胆碱能药物能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管、减少黏液分泌的作用。
2.常用药物：短效的有沙丁胺醇、异丙托溴铵等，起效快，作用时间短；长效的有沙美特罗、噻托溴铵等，作用持续时间长，可一天一次或一次使用维持较长时间的支气管舒张作用。对于有吸烟史、年龄较大的慢阻肺患者，长效支气管舒张剂应用较多，能有效改善其呼吸困难等症状。
（二）糖皮质激素
1.作用机制：具有抗炎作用，能减轻气道炎症反应，减少黏液分泌，降低气道高反应性。
2.常用药物及使用情况：对于反复加重且肺功能下降明显、合并气道高反应性的患者，可吸入糖皮质激素，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。但对于儿童慢阻肺患者，使用糖皮质激素需谨慎评估，要考虑其生长发育等因素，一般优先选择低剂量且经过严格评估的方案。
（三）祛痰药
1.作用机制：可以降低痰液黏度，使痰液易于咳出，改善通气。
2.常用药物：如氨溴索，它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。对于有大量黏痰的慢阻肺患者，特别是老年慢阻肺患者，氨溴索等祛痰药可改善其咳痰不畅的情况，但要注意药物可能引起的胃肠道不适等不良反应。
二、氧疗
1.适用情况及机制：对于慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者，持续低流量吸氧（1-2L/min）可以提高血氧分压，改善缺氧症状。长期氧疗还可以降低肺动脉高压，减轻右心负荷。例如，研究表明长期氧疗能延长慢阻肺慢性呼吸衰竭患者的生存期。对于合并有肺心病、血氧分压较低的患者，氧疗尤为重要。老年慢阻肺患者如果存在慢性低氧血症，应积极进行氧疗，根据其动脉血气分析结果调整氧流量等。
三、康复治疗
1.呼吸训练
缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右。这种呼吸方式可以增加气道内压力，防止气道过早塌陷，改善通气。对于不同年龄、性别的慢阻肺患者都可进行，尤其是有呼吸困难的患者，能逐渐改善呼吸功能。
腹式呼吸：患者取平卧位或半卧位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，胸部尽量不动，呼气时腹部下陷。通过腹式呼吸可增强膈肌的活动度，提高肺通气量。例如，年轻的慢阻肺患者通过坚持腹式呼吸训练，可有效改善呼吸肌功能，而老年患者也能在一定程度上缓解呼吸困难。
2.运动训练
步行训练：根据患者的心肺功能情况，制定合适的步行速度和距离。逐渐增加运动强度，可提高患者的运动耐力。对于慢阻肺患者，运动训练可以改善其骨骼肌功能，提高生活质量。比如，每周进行3-5次的步行训练，每次持续20-30分钟，根据患者的耐受情况逐步增加。男性和女性患者都可进行运动训练，但要注意女性患者在月经等特殊时期可能需要调整运动强度。
四、疫苗接种
1.流感疫苗：每年接种流感疫苗可以减少慢阻肺患者因流感病毒感染而导致的急性加重。研究显示，接种流感疫苗的慢阻肺患者急性加重的发生率降低。对于所有年龄的慢阻肺患者，只要没有禁忌证，都应接种流感疫苗，尤其是老年患者、合并基础疾病较多的患者。
2.肺炎球菌疫苗：接种肺炎球菌疫苗可以降低肺炎球菌感染的风险，减少慢阻肺的急性加重。慢阻肺患者应根据自身情况接种肺炎球菌疫苗，如23价肺炎球菌多糖疫苗等，对于儿童慢阻肺患者，也应在合适的年龄段接种相关肺炎球菌疫苗，以预防肺炎的发生。
五、手术治疗
1.肺大疱切除术：对于伴有肺大疱的慢阻肺患者，如果肺大疱占据一侧胸腔的1/3以上，引起严重呼吸困难或反复气胸等情况，可考虑肺大疱切除术。通过切除肺大疱，可改善肺功能和症状。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等因素，如老年患者身体机能较差，手术风险相对较高，需要更谨慎评估。
2.肺移植：对于终末期慢阻肺患者，经积极内科治疗无效者，可考虑肺移植。但肺移植面临供体短缺、术后排斥反应等诸多问题，且手术风险较高，需要综合考虑患者的整体情况，包括年龄、心肺功能等。
